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目的分析H型高血压患者Hcy与左心室质量指数的相关性,探讨H型高血压患者高血压与高同型半胱氨酸血症对左心室肥厚的形成是否存在协同作用。方法选取就诊于宁夏医科大学总医院的122例原发性高血压患者进行病例对照研究,根据是否合并高同型半胱氨酸血症分为H型高血压组和非H型高血压组。记录两组一般临床资料、生化指标、药物使用史,使用彩色多普勒超声诊断仪测定左心室形态结构,分析H型高血压患者Hcy与左心室质量指数的相关性。结果(1)H型高血压组、非H型高血压组在年龄、性别、身高、体重、吸烟病史、同型半胱氨酸(Hcy)、红细胞比容(Hct)、尿酸(UA)、尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)方面比较差异有统计学意义(P<0.05);在体质指数、糖尿病病史、血小板比容(Pct)、空腹血糖(GLU)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白(LDL-C)、总胆固醇(TC)和高密度脂蛋白(HDL-C)方面比较差异无统计学意义(P﹥0.05)。两组在高血压等级、高血压病程、降压治疗时间、未治疗时间与等级乘积、降压药数量方面、β受体阻滞剂等方面差异无统计学意义;两组在药物使用方面,如ACEI/ARB、钙通道阻滞剂、利尿剂、抗血小板聚集药物、他汀类等,差异有统计学意义;两组患者均没有螺内酯、叶酸、B族维生素等药物使用史。两组在心脏超声EF、FS、LVMI、LVM、IVST、LVEDD、LVPWT等指标方面对比差异均无统计学意义。(2)通过自变量共线性和VIF逐步筛查、X的回归系数变化及临床专业知识剔除不需要调整协变量,最终把年龄、身高、体质指数、性别、吸烟、糖尿病史、Hct、HDL-C、TG、UA、GLU、Cr、降压治疗时间、未治疗时间与等级乘积、β受体阻滞剂、利尿剂、抗血小板聚集药物、他汀类药物、EF作为协变量纳入回归方程,以Hcy为自变量,以LVMI为因变量进行回归分析。(3)在单因素回归分析时,性别、身高与LVMI呈正相关(r=12.386 P<0.001,r=0.399 P<0.05),心率、EF与LVMI呈负相关(r=—0.234 P<0.05,r=—0.789 P<0.01),Hcy水平与LVMI无相关性。在多元回归分析时,调整了身高、心率、EF及其他协变量后,性别与LVMI仍呈正相关(r=19.970,P<0.001);调整了性别及其他协变量后,身高、心率、EF与LVMI的相关性消失,Hcy水平与LVMI仍无相关性。结论(1)原发性高血压患者高Hcy血症与左心室质量指数无相关性。(2)性别可能是高血压左心室肥厚的独立危险因素。