目的通过细菌生物膜体外实验和临床试验,检测新型物理抗微生物喷雾敷料(洁悠神,JUC)预防留置导尿管细菌生物膜形成,从而预防导尿管伴随性尿路感染的效果,探讨其抗菌机制。方法1、体外实验：在体外建立导尿管细菌生物膜的模型,实验组用JUC进行相应处理,对照组用0.9%生理盐水处理,在扫描电子显微镜(SEM)和激光扫描共聚焦显微镜(CLSM)下观察细菌生物膜的形态。2、临床试验：将泌尿外科术后预期留置气囊导尿管7天及以上的患者60例,随机分为实验组和对照组各30例,实验组留置导尿前用JUC处理导尿管,术后用JUC进行尿道口护理；对照组用生理盐水进行常规尿道口护理,于导尿管拔除前采集患者中段尿做尿细菌培养,比较两组菌尿发生率并观察用药反应。结果1、体外实验：SEM观察可见,经大肠杆菌培养7天的对照组导尿管表面有大量细菌聚集形成微菌落,逐渐开始形成细菌生物膜；而实验组导尿管表面有JUC抗菌膜结构形成,未见明显的细菌粘附。实验组乳胶导尿管表面细菌粘附、定植、聚集、初步成膜、形成成熟细菌生物膜的时间较对照组均显著延长。JUC喷洒于乳胶导尿管表面,可使导尿管表面逐渐平滑,不利于细菌的粘附和定植；还可致大肠杆菌变形、破裂、溶解,从而起到杀菌作用。JUC对乳胶导尿管表面已形成的细菌BF也有一定的杀伤作用。同时对粪肠球菌也有抑制作用。CLSM观察可见,经大肠杆菌培养7d,实验组与对照组相比导尿管表面多糖与活菌面积、活菌比例明显减少。2、临床试验：对照组尿细菌培养阳性8例,菌尿率26.7%,病原菌分别为大肠杆菌4例、粪球菌2例、阴沟肠杆菌1例、真菌1例；实验组尿细菌培养阳性1例,菌尿率3%,病原菌为大肠杆菌。实验组菌尿发生率显著低于对照组(P<0.05)。结论将洁悠神喷洒于导尿管表面可形成物理抗菌膜,能有效预防细菌生物膜的形成,从而减少临床留置导尿管伴随性尿路感染的发生率。