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【目的】1.探讨锝标记的二乙基乙酰苯胺亚氨二醋酸(technetium-99m labeled subdiethyl acetanilide ammonia diacetate ,99mTc-EHIDA)为显像剂结合单光子发射型计算机断层显像(single photon emission computed tomography,SPECT)扫描评估肝脏储备功能的可行性,并初步提出该指标的评判标准。2.判断SPECT、ICG15、Child-pugh分级哪种方法更能准确的评估肝脏储备功能。【方法】对2009年7月至2010年7月行手术切除的46例肝癌患者临床资料进行分析研究,初步制定评判标准,并评估哪种方法更加敏感。1.手术前2天行SPECT核素扫描,统计分析峰值时的放射计数、达到高峰时的时间(min)、5 min心肝相关指数(HLI5)、心脏清除指数(HH15)、肝脏受体指数(LHL15)等指标与肝功能不全的关系。2.对比分析Child-Pugh分级、ICGR15、HH15在评估肝脏储备功能方面哪种方法更敏感,并分析其特异度、敏感度。【结果】1. HH15在术后肝功能恢复良好组和肝功能恢复不全组间均值分别是0.49±0.08和0.59±0.09,两组间比较有统计学差异(P<0.05)。2.拟定0.533为HH15的临界值(cut-off),HH15≥0.533的患者中术后肝功能不全的发生率与HH15<0.533的患者中术后肝功能不全的发生率间存在统计学差异(χ~2=12.03,P = 0.001)。3. HH15、ICGR15及Child-pugh分级在肝功能不全组和肝功能恢复良好组之间比较,仅HH15存在统计学差异(P = 0.004);HH15预测术肝功能不全发生率的敏感性为93.3%,特异性为64.5%。4.将肝癌行肝切除的患者分为三组:小于等于一个肝段切除的为A组,大于一个肝段、小于等于两个肝段切除的为B组,大于两段切除的为C组。HH15 < 0.533的患者中三组间术后肝功能不全的发生率没有统计学差异(A、B间无法比较;A、C间χ~2=0.917,P = 1.000;B、C间χ~2 =1.78,P = 0.375);在HH15≥0.533的患者中,A组和B组间、A组和C组间有统计学差异(χ~2=7.20,P =0.013 ;χ~2=9.55,P =0.005),B组和C组间没有统计学差异(χ~2=0.83,P =0.603)。【结论】1. HH15是预测术后肝功能不全发生率的敏感指标。2.初步拟定HH15的临界值为0.533。3.在本研究中HH15预测术后肝功能不去的发生率较ICGR15和Child-pugh分级更敏感。4. HH15<0.533时可行大于两段以上肝切除;当HH15≥0.533时行小于等于一个段肝切除较安全,行大于一段以上的肝切除时肝功能不全的发生率明显增高。