目的:评估和分析转化治疗与单纯化疗对晚期胃癌患者的临床疗效。　　方法:采用回顾性方法分析2012年1月至2018年2月大连医科大学第一附属医院接受替吉奥+奥沙利铂或替吉奥+多西他赛联合化疗的50例不能手术切除的晚期胃癌患者。将50例晚期胃癌患者分为两组，分别为转化治疗组（16例）和单纯化疗组（34例）。转化治疗组患者行全身化疗后具备行R0或R1切除指征;单纯化疗组患者只行全身化疗，无其他辅助辅助治疗。经化疗后晚期胃癌患者行全胃、远端或近端胃癌根治术。观察指标:(1)根据RECIST客观地评估化疗疗效（完全缓解、部分缓解、疾病稳定、疾病进展的病例数），化疗毒副作用。(2)转化手术切除的患者手术时间、术中出血量、清扫的淋巴结数目、术后并发症。(3)所有患者的随访和生存时间。(4)分析不可切除胃癌患者预后的影响因素。随访方法:电话、住院、门诊等方式。随访时间从确诊为晚期胃癌之日开始计算，截止至死亡日期或随访截止至2018年2月1日。对反复入院治疗的患者，最后一次出院时一般情况极差的病人记为死亡。采用x2检验比较患者特征，通过Kaplan-Meier方法计算累计总生存率(OS)，用对数秩检验比较生存曲线，行多因素Cox比例风险回归分析，以评估独立预后因素。结果:(1)患者临床特征及化疗后疗效:接受化疗的50例胃癌患者的临床特征及化疗后疗效。其中男32例，女18例;年龄27～75岁，平均年龄51岁;50例患者中有30例为胃癌伴单一不可治愈因素，20例为胃癌伴多个不可治愈因素。不可治愈因素中16组淋巴结转移17例，腹膜转移15例，肝脏转移17例，骨转移1例。所有患者均接受奥沙利铂+替吉奥或多西他赛+替吉奥联合化疗方案，手术前接受化疗周期数为3(2～8)个。化疗后部分缓解26例，疾病稳定14例，疾病进展10例，患者化疗总体反应率为52％，疾病控制率为80％。大于等于3级的化疗毒副作用:白细胞减少症11例(22％)，贫血2例(4％)，血小板减少2例(4％)，食欲减退6例(12％)，神经毒副作用2例(4％)。无患者因化疗相关毒副作用不能接受转化手术，无患者因化疗致死。化疗后接受手术患者16例(32％)，另34例患者继续接受化疗。转化治疗组和单纯化疗组之间性别、年龄、肿瘤直径、肿瘤部位、非治愈性因素、浸润深度、淋巴结转移、化疗疗效比较，差别均无统计学意义（P大于0.05），具有可比性。(2)转化手术切除胃癌的疗效:50例晚期胃癌患者接受化疗后有16例患者行胃癌切除术。行远端胃癌切除+BillrothⅡ消化道重建术8例(50％)。行近端胃切除+胃食管吻合术3例(18.75％)。行全胃切除+Roux-en-Y消化道重建术5例(31.25％)。术中出血量(ml)为65(30～100)，手术时间(min)为210(120～300)，手术清扫淋巴结数目为40(18～61)个，16例患者中有12例经化疗后行R0切除，4例经化疗后行R1切除。5例患者出现术后并发症。(3)50例患者均获得随访，随访时间为12-63个月，中位随访时间为37个月。50例患者的1、2和3年生存率分别为70％、30％和10％（中位生存时间19个月）。接受化疗+手术的16例患者中，1、2和3年生存率分别为93.7％、62.5％和18.8％（中位时间21个月），在34例接受单纯化疗的患者中，1、2和3年生存率分别为58.8％、14.7％和5.9％（中位时间17个月）。化疗+联合手术组患者的生存时间明显大于单纯化疗组(P＜0.01)。在接受手术治疗的16例患者中，接受R0切除的11例患者(68.75％)的1、2和3年生存率分别为100％、81.8％和27.3％（中位时间25个月），接受R1切除的5例患者的1、2和3年生存率分别为60％、20％和0（中位时间15个月）。接受R0切除的患者比接受R1切除的患者的生存时间长(P＜0.05)，有统计学意义。(4)分析晚期胃癌患者影响预后的单因素和多因素:单因素结果分析显示:肿瘤浸润深度(T)，淋巴结分期(N)，非治愈性因素的数量，化疗后疗效反应，化疗后是否手术和肿瘤根治程度与生存时间显著相关。多因素变量结果分析:非治愈性因素的数目和转化治疗后肿瘤根治程度为R1切除是晚期胃癌患者预后不良的独立危险性因素。　　结论:最初表现出不能切除的晚期胃癌患者可以从化疗和随后的治愈性手术获得生存益处，非治愈性因素的数目和转化治疗后肿瘤根治程度为R1切除是晚期胃癌患者预后不良的独立危险性因素。