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目的:通过比较静脉注射利多卡因、拉贝洛尔、术后更换喉罩对神经外科术后气管拔管反应的预防作用,探讨不同方法对全麻拔管期不良反应的影响。方法:选择全麻插管下行择期颅脑手术的患者80例,ASAⅠ～Ⅱ级,按完全随机分组原则分成四组,每组20例。四组术中均采用全凭静脉麻醉。术后符合气管拔管条件时,Ⅰ组于拔管前静脉注射5ml生理盐水,Ⅱ组于拔管前3min静脉注射2%利多卡因1.5mg/kg,Ⅲ组于拔管前5min静脉注射拉贝洛尔0.4mg/kg,上述三组患者分别于注药后给予吸痰,充分吸氧,行气管拔管;Ⅳ组术毕在深麻醉状态下,将气管导管更换成喉罩,有拔喉罩指征后,静脉注射5ml生理盐水,给予吸痰,充分吸氧,拔除喉罩。记录各组患者诱导前、用药前、吸痰时、拔管(喉罩)时、拔管(喉罩)后1min、3min、5min、10min、15min的心率(HR)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)并计算出各时间点心率和收缩压的乘积(RPP),以及拔管(喉罩)时的呛咳反射程度、躁动发生情况等。结果:与Ⅰ组比较,Ⅱ组吸痰时至拔管后1分钟的SBP、DBP、HR和RPP均较低(P＜0.05),拔管3分钟后差异无统计学意义(P＞0.05);Ⅲ组吸痰时至拔管后3分钟的SBP、DBP和HR均显著低于Ⅰ组(P＜0.05),且吸痰时至拔管后15分钟的RPP均低于Ⅰ组(P＜0.05);Ⅳ组吸痰时至拔除喉罩后3分钟的SBP和RPP均低于Ⅰ组(P＜0.05),拔喉罩后5分钟差异无统计学意义(P＞0.05),但用药前至拔喉罩后15分钟的HR均低于Ⅰ组(P＜0.05)。Ⅲ组吸痰时至拔管后1分钟的SBP、DBP和RPP低于Ⅱ组(P＜0.05),且DBP低于Ⅳ组(P＜0.05)。拔管(喉罩)时,Ⅱ组重度呛咳发生率低于Ⅰ组(P＜0.05);Ⅳ组中、重度呛咳及躁动的发生率均低于Ⅰ组(P＜0.05);Ⅲ组呛咳及躁动的发生率与Ⅰ组相比,差异无统计学意义(P＞0.05)。结论:利多卡因、拉贝洛尔和术毕在深麻醉状态下将气管导管更换成喉罩,均可有效的减轻气管拔管反应。拉贝洛尔在维持血流动力学平稳方面较优。术毕将气管导管更换成喉罩,患者耐受好,拔除时心血管反应小,可有效减少呛咳和躁动的发生。