[目的]1.采用循证医学的方法,深入探讨基于移动医疗膝骨关节炎疾病管理的有效性;汇总膝骨关节炎自我管理的相关证据。2.在自我管理理论的基础上,构建一套适用于我国文化背景的膝骨关节炎患者的移动自我管理方案。3.完成膝骨关节炎移动医疗自我管理方案的APP模块初步设计及研发。[方法]1.膝骨关节炎患者自我管理方案的初步构建采用循证医学的方法进行文献回顾研究。对移动医疗干预膝骨关节炎疾病管理的有效性进行定量Meta分析;提取自我管理方案,进行证据总结,为模块的构建提供证据支撑;小组运用头脑风暴法,整理基于移动医疗的膝骨关节炎患者自我管理信息支持方案,完成该方案的初步模块设计。2.移动医疗膝骨关节炎自我管理方案修订与确定基于专家工作组会议,初步确立膝骨关节炎（Knee osteoarthritis,KOA）患者自我管理移动支持方案,构建膝骨关节炎自我管理框架和主要功能模块;继而应用德尔菲专家函询方法确定KOA自我管理移动支持方案中的知识库内容及条目;最后,采用层次分析法,确定每个模块的权重及组合权重,为APP布局的优化提供理论参考。3.基于移动医疗膝骨关节炎自我管理方案的初步研发在膝骨关节炎移动自我管理方案确定稿的基础上,组织临床医疗护理专家、软件工程师进行多学科跨专业密切协作,以项目经理的身份同软件开发人员共同着手对研究成果进行知识转化,初步研发移动医疗膝骨关节炎自我管理方案1.0版本。[结果]1.本研究采用循证医学的方法,共纳入了 9篇英文RCT,Meta结果显示,移动医疗组同常规对照组相比在减轻疼痛[短期:SMD=-0.56,95%CI（-1.02,-0.09）,P=0.02;远期:SMD=-0.22,95%(CI（-0.39,-0.05）,P=0.01]、缓解肢体僵硬[SMD=-0.65,95%CI（-0.91,-0.39）,P＜0.001]、提高身体功能[短期:SMD=-0.56,95%CI（-0.74,-0.37）,P＜0.001,远期:SMD=-0.34,95%CI（-0.62,-0.05）,P=0.02]方面效果更好,但移动医疗组与常规干预组相比在提高生活质量方面无差异无统计学意义[SMD 0.05,95%CI（-0.51,0.60）]。2.二轮德尔菲专家函询后,专家的群体权威系数为0.906,二轮专家的协调系数在0.199-0.395之间,第二轮均比第一轮协调系数增加,经χ2检验,差异具有统计学意义（P＜0.05）。二轮专家函询书面意见率分别为60%、12%,经过意见整理及归纳后最终形成一级指标3个,二级指标17个,三级指标63个。3.应用层次分析法,对各级指标由高到低进行权重排序,一级指标为健康指导（0.525）、自我管理（0.334）、信息沟通（0.142）;二级指标排在前五名分别为运动指导（0.275）、基础知识(0.175、学习效果自我监测（0.074）、医患沟通（0.071）、支持系统（0.071）;三级指标排在前五名分别为股四头肌拉伸锻炼（0.073）、直腿抬高锻炼（0.060）、自我测试（0.050）、病友圈（0.047）、医患随访及反馈记录（0.047）。4.基于前期形成的基于移动医疗膝骨关节炎自我管理方案的确定稿,最终实现了移动应用程序的前期开发设计,包括用户信息、登录界面、自我管理、健康指导、信息沟通五大布局。[结论]1.本研究运用循证医学的方法评估现有证据,得出以下结论:网络/APP亚组可以降低KOA患者疼痛、提高身体功能、改善身体僵硬程度,移动医疗组与常规干预组在改善生活质量方面没有明显优势,GRADE证据质量分级显示证据大部分处于中等到极低的质量;未来需要多中心、大样本、设计严谨的研究来进一步探讨验证移动医疗干预KOA患者的疗效,以便更好的指导临床工作。2.本研究应用证据总结的方法,汇总膝骨关节炎疾病管理的最佳证据,包括健康宣教、运动管理、体重管理、情绪管理、自我管理、药物管理、疼痛管理、饮食管理、随访计划、家庭支持等十个健康主题,为基于移动医疗的KOA自我管理模块的构建提供证据支撑。3.本研究通过专家工作组会议、两轮Delphi、层次分析法后最终整理出膝骨关节炎患者自我管理方案,包括一级指标3个,二级指标14个,三级指标55个,参考组合权重排序结果进行APP页面布局,可为开展膝骨关节炎自我管理提供一定的指导和素材。4.本研究最终开发了基于移动医疗膝骨关节炎自我管理方案的APP,取名为“守护关节”,同时设计了 APP图标,该应用程序目前处于开发阶段,已初具雏形,后期可进行稳定性测试、软件可用性和有效性评价。