红皮病98例病例分析并文献复习

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目的探讨红皮病流行病学、临床表现、实验室检查的临床意义、治疗及疗效。方法收集山东大学齐鲁医院自2006年12月至2012年12月收治的98例红皮病住院患者的临床资料,采用SPSS19.0统计软件对上述资料进行统计分析,回顾性分析患者一般情况、病因、诱因、临床表现、实验室及其他辅助检查及影响临床治疗效果的因素等。结果1.一般资料98例红皮病患者中,男74例,女24例,男女比例约为3.08:1。年龄8岁~86岁,平均年龄52.60士21.33岁。2.分类继发于原发性皮肤病61例(银屑病43例,63.27%),药物过敏23例(23.47%),痛风1例(1.02%),肿瘤2例(2.04%),不明原因11例(11.22%)。诱因明确患者58例,其中不正规应用糖皮质激素19例(19/58),呼吸道感染10例(10/58),口服或外用中草药13例(13/58),局部刺激5例(5/58),其他11例(11/58)。3.临床表现:自觉瘙痒96例,发热53例(37.3~40℃),心动过速10例。几乎所有患者均有>90%体表面积的不同程度的红斑、鳞屑、浸润及肿胀,指趾甲受累23例,头皮毛发受累42例,渗出13例,眼结膜受累4例。4.实验室检查:WBC总数↑(40/98),EOS%↑(28/98),肝功能异常26例,血浆白蛋白↓71例,电解质紊乱10例,ESR↑(25/57),SCCA↑(16/33),LDH t54例(54/97),心电图异常26例。5.治疗及疗效:所有患者全部应用甘草制剂或苦参素,糖皮质激素治疗34例,免疫抑制剂治疗16例,糖皮质激素联合免疫抑制剂16例,维A酸类药9例,抗生素29例。疗效:痊愈27例(27.55%),显效52例(53.06%),好转16例(26.33%),无效2例(2.04%),死亡1例(1.02%),有效率80.61%。红皮病患者住院时间长,平均住院天数17.02士9.72天,10例患者多次入院。结论1.红皮病可发生于任何年龄,好发于中老年男性患者,且男女比例3.08:1。2.红皮病主要继发于原有皮肤病。原发病中所占比例最高的是银屑病63.27%;其次药物过敏23.47%,一般有明确的用药史,大部分病程短,预后好;原因不明11.22%。少数伴恶性肿瘤、自身免疫性疾病和代谢性疾病。3.不合理治疗、感染和局部刺激是红皮病主要诱发因素。4.红皮病感染与发病年龄无关。易感因素中血浆白蛋白水平低较血浆白蛋白水平正常者感染率高,且有统计学差异(p<0.05),其他可能易感因素:如肝酶异常、合并内脏基础疾病、皮肤黏膜破溃/渗出均较指标正常组感染率高,但无统计学差异。5.需根据病因选择单独或联合应用糖皮质激素、免疫抑制剂、维A酸类药物治疗有效。6.红皮病发病急,病情严重,预后取决于病因、并发症及治疗,加强支持疗法和皮肤护理是病情恢复的重要前提。常规治疗无效的患者需根据病因选择单独或联合应用糖皮质激素。
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