【摘 要】
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目的1、使用超声心动图多参数评分对射血分数保留心衰（HFpEF）患者的心脏功能进行整体评估,了解该疾病多参数评分的特征。2、通过研究认识HFpEF患者的超声心动图多参数评分与其他心功能指标的相关性。3、通过HFpEF患者超声心动图多参数评分的变化,对有氧运动治疗的疗效进行评估。方法从江苏省荣军医院住院治疗和无锡市山北街道家庭康复治疗的HFpEF患者中,选取38例患者作为干预组,选取33例患者对照组
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目的1、使用超声心动图多参数评分对射血分数保留心衰（HFpEF）患者的心脏功能进行整体评估,了解该疾病多参数评分的特征。2、通过研究认识HFpEF患者的超声心动图多参数评分与其他心功能指标的相关性。3、通过HFpEF患者超声心动图多参数评分的变化,对有氧运动治疗的疗效进行评估。方法从江苏省荣军医院住院治疗和无锡市山北街道家庭康复治疗的HFpEF患者中,选取38例患者作为干预组,选取33例患者对照组,收集两组患者的临床资料,所有研究对象都给予常规抗心衰治疗,干预组还给予4个月有氧运动治疗。干预组患者在有氧运动治疗4个月前后都进行NT-proBNP检测、NYHA分级、6分钟步行试验、心超多参数评分,对照组在4个月常规抗心衰治疗前后也进行NT-proBNP检测、NYHA分级、6分钟步行试验、心超多参数评分,比较两组患者以上指标的差异。1.分析HFpEF超声心动图多参数评分指标的组成。2.分析HFpEF超声心动图多参数评分与NYHA分级、6分钟步行试验结果以及NT-proBNP检测结果的相关性。3.分析有氧运动治疗使HFpEF患者健康获益的机制。4.通过HFpEF超声心动图多参数评分对HFpEF患者有氧治疗疗效进行评估。结果1、有氧运动治疗前,干预组患者基线水平的HFpEF心超多参数评分中的左室重构指标、左室舒张功能、总分分别与NYHA分级数呈现正相关（相关系数分别为0.255、0.373、0.289,P均＜0.05）,HFpEF心超多参数评分总分与6分钟步行试验距离呈现负相关（相关系数为-0.255,P＜0.05）,HFpEF心超多参数评分总分的左房增大、左室舒张功能、右心功能指标、PSA、总分分别与NT-proBNP结果呈现正相关（相关系数分别为 0.293、0.332、0.257、0.279、0.321,P 均＜0.05）。2、有氧运动治疗后,干预组患者的HFpEF心超多参数评分总分与NYHA分级数呈现正相关（相关系数为0.283,P＜0.05）,HFpEF心超多参数评分总分与6分钟步行试验距离呈现负相关（相关系数为-0.268,P＜0.05）,HFpEF心超多参数评分总分的左房增大、左室舒张功能、右心功能指标、PSA、总分分别与NT-proBNP结果呈现正相关（相关系数为0.355,P均＜0.05）。3、有氧运动治疗后,干预组患者的BMI、收缩压、舒张压、血糖、甘油三酯水平明显降低（P＜0.01）;干预组患者的心功能改善明显,NYHA分级和NT-proBNP水平明显降低,6分钟步行试验的水平明显提高。4、有氧运动治疗后,心超检查结果显示干预组患者各项超声心动图心脏结构和功能指标都有所改善,在IVST、LAD、E、A、E/A、E/Ea、PAS方面的差异存在统计学意义（P均＜0.01）,在Ea方面的差异也存在统计学意义（P＜0.05）;干预组患者超声心动图多参数评分有所改善,主要在左室重构指标（P＜0.05）、左室舒张功能、PAS、多参数评分方面改善明显（P均＜0.01）。结论1、HFpEF超声心动图多参数评分能够准确客观的反映心脏结构和功能改变,与目前反映心脏功能的主要指标,包括NYHA分级、6分钟步行试验水平、NT-proBNP水平均有良好的相关性。2、对HFpEF患者来说,有氧运动能够提高运动耐力,改善心功能,同时还可以减肥、降压、降糖、降脂,减少和预防一些心血管疾病的危险因素。3、HFpEF超声心动图多参数评分可以用于有氧运动对HFpEF患者的疗效评估,是一项良好的评估指标,运用该多参数评分发现有氧运动主要通过改善左心室舒张功能、减轻左心室重塑、降低肺动脉压力、改善右心功能来对HFpEF患者的心脏结构和功能起到改善作用。
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