二尖瓣置换术治疗质量评价指标体系的建立及评价

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目的:建立评价医院二尖瓣置换术治疗质量的指标体系,应用于临床治疗质量的评价,为改进治疗方法提供参考,旨在提高病人治疗质量,降低术后死亡率。  方法:通过PubMed检索相关文献并参阅“心血管病诊断指南解读(第3版)”,选出评价治疗质量的候选指标;基于Dnobedian关于建立治疗质量评价模型的思想;应用德尔菲(Delphi)法进行问卷咨询;收集二尖瓣置换术病例,利用倾向指数匹配法分析结果;对医院治疗质量进行评价。  结果:建立了18个指标的评价体系,其中治疗过程指标12个,治疗结局指标4个,医院结构指标2个。对两家医院二尖瓣置换术的进行评价:肝素、手术后抗生素的利用率、术后输血量和术后呼吸机辅助时间第一家医院高于第二家医院:手术后华法林的使用率第二家医院高于第一家医院;其他指标的使用率在两家医院间的差别没有统计学意义。  结论:指标体系能够通过治疗过程,治疗结局和医院结构对二尖瓣置换术的治疗质量进行综合的评价,比仅仅利用结局指标进行治疗质量评价更加科学,更加客观,更加全面。二尖瓣置换术治疗质量评价体系能够科学有效的评价二尖瓣置换术的整个治疗过程及效果,有助于提高治疗质量,降低术后死亡率。
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