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研究背景及目的骨既是一种多功能的器官，又是一种生物材料，能够完全恢复并且不留疤痕，然而各种物理性和生物性因素作用导致骨折愈合停止，但骨折仍然存在，此时必须经过外科手术干预才能使骨折再连接。在所有骨折中，胫骨因其中下段特殊的解剖结构，一旦发生骨折，尤其合并感染的开放性骨折，有很大概率发生骨不连，而传统的方法治疗颇为棘手，且存在诸多局限。本课题对应用Ilizarov外固定架固定+病灶清除+胫骨截骨骨段输送术，或Ilizarov外固定架加压固定+病灶清除+胫骨截骨延长术以及对合并软组织缺损的病例结合取皮植皮或局部皮瓣转位术治疗的27例胫骨缺损性骨不连的病例进行归纳总结，通过观察其临床疗效，探讨该治疗方法对胫骨缺损性骨不连治疗的临床价值。方法2010年6月～2013年3月应用Ilizarov外固定架固定+病灶清除+胫骨截骨骨段输送术，或Ilizarov外固定架加压固定+病灶清除+胫骨截骨延长术以及对合并软组织缺损的病例结合取皮植皮或局部皮瓣转位术治疗的27例胫骨缺损性骨不连患者，平均年龄33.5（19～57）岁，男性18例，女性9例，左侧16例，右侧11例，感染性骨不连20例，非感染性骨不连7例，病灶清除后骨缺损平均4.8（3.5～8）cm，自受伤至本次住院时间平均1.2（0.1～7）年；既往经过1～3次手术治疗。术前完善相关检查，行Ilizarov外固定架+病灶清除+胫骨截骨骨段输送术，或Ilizarov外固定架加压固定+病灶清除+胫骨截骨延长术，如有合并软组织缺损，则行清创后取皮植皮或局部皮瓣转位。术后10天开始，以0.6～1mm/d速度逐渐输送截骨块，直至与远端会师，或者延长肢体达到与健肢相同长度。每天4～6次，间隔4～6h。停止输送或停止延长3～5月后，复查X线片，根据新生骨的矿化程度决定拆架时间。结果27例患者平均随访14.8（5.5～24）月。6例患者术后出现针道感染,通过换药及口服抗生素治疗后感染控制，27例中有3例患者术后发生胫骨轴向偏移，通过调整对角螺杆相对速度后矫正。5例患者出现钢针牵拉皮肤痛，暂停骨输送或骨延长2～3日，疼痛消失再继续骨输送或骨延长。无血管神经损伤病例。8例转位皮瓣均存活。术后定期行X线摄片检查评估骨不连愈合情况，一期愈合22例，二期愈合5例，平均愈合时间7.8（4～13）月。27例患者骨缺损最终均获得骨性愈合,所有患者新生骨段均矿化良好。结论llizarov外固定架能够使医生在整个延长期间调整延长速度，控制骨折块，而且操作简便，创伤小，治疗胫骨缺损性骨不连疗效满意。