3D打印辅助Crowe Ⅲ型DDH全髋关节置换术的临床研究

来源 :南华大学 | 被引量 : 1次 | 上传用户:natelie_hu
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目的:探讨应用3D打印技术在Crowe III型髋关节发育不良患者行全髋关节置换术中对比传统手术方式的临床疗效,研究其在术前手术方案设计和手术模拟,术中髋臼假体植入精度,手术时间和出血量,术后髋关节功能改善和并发症发生情况等方面的临床应用价值。方法:回顾性分析郴州市第一人民医院骨科一区经X线、CT等检查确诊为髋关节发育不良,依据Crowe分型为III型,拟在我科行全髋关节置换术患者31例(36髋)。按照是否使用3D打印技术分为两组:实验组应用3D打印技术制作患髋实体模型进行手术方案设计和模拟手术,共13例(16髋);对照组依据传统影像学资料进行手术方案设计,共18例(20髋)。观察两组患者在髋臼重建手术时间、髋臼假体植入精度、出血量、手术前后VAS评分、髋关节外展度数、髋关节屈曲度数、髋关节Harris评分、术后并发症发生情况等指标。结果:31例病例均获得有效随访,随访时间12-24个月,平均随访时间约为(17.74±3.60)个月。从术中过程来看,实验组髋臼重建时间、出血量均小于对照组,P<0.05,说明应用3D打印技术辅助全髋关节置换能极大的缩短手术时间。在术前预估假体型号比较中,实验组匹配率为100%高于对照组。在植入髋臼假体精度方面,实验组与对照组在髋关节旋转中心垂直距离偏差、水平距离偏差以及臼杯的前倾角、外展角统计中,P<0.05,差异有统计意义,表明实验组臼杯植入位置更加符合旋转中心的位,精确性更高。手术疗效评价方面,髋关节Harris评分、VAS疼痛评分两组患者术后较术前有显著改善,P<0.05,有统计学意义;但实验组与对照组术后髋关节Harris评分对比,P>0.05,差异不具有统计学意义,表明两组患者髋关节置换术后,关节功能与疼痛改善明显。统计分析髋关节外展与屈曲度数,两组患者术后髋关节外展与屈曲较术前改善明显,都有P<0.05,有显著统计学意义;实验组与对照组术后髋关节外展度数对比,P<0.05,有统计学意义;但两组术后髋关节屈曲角度对比,P>0.05,无统计学意义,表明实验组髋臼假体植入精度更佳,对髋关节活动度改善更具有优势。两组患者术后随访期间无相应并发症发生。结论:应用3D打印技术辅助全髋关节置换术治疗CroweIII型髋关节发育不良患者,在术前设计手术方案和预估假体型号,术中缩短手术时间和提升假体植入精确度等方面具有一定优势。随着医疗领域发展要求的“个体化”、“精准化”诊疗理念,3D打印技术作为一种新型辅助技术,值得在临床上推广。
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