目的 胸水是肺癌或肺部疾病的常见并发症,也是验证疾病病因,判断其良恶性的重要媒介。常规的细胞学检查主要是依靠细胞的形态特点进行诊断,由于受刺激后从浆膜脱落下来的反应性间皮细胞也有“癌细胞”的一些形态特征,故单纯依靠形态学进行诊断敏感性较低,以至造成诊断结果中存在着相当数量的假阴性或假阳性。肿瘤标志物是能在机体组织或体液内被定量测量,某些还可应用于临床良恶性肿瘤鉴别诊断的生物分子。近来发现进行胸水内肿瘤标志物的检测来诊断肺癌是一项较为理想的方法之一。传统的痰涂片内,常混有大量粘液、血液、各种炎细胞及坏死细胞碎屑,故阳性诊断率较底。液基细胞学检查系统(liquid-based cytologic test,LCT)已成功而广泛地应用于宫颈细胞学诊断,而用于痰液细胞学诊断国内外尚未见报道。本课题分别采用肿瘤标志物和液基细胞学检查系统(LCT),探讨在肺癌患者胸水及痰液中的临床应用价值。 方法 1.研究对象 收集中国医科大学附属第一医院2003年3月～2004年2月门诊及住院患者101例,其中男56例,女45例;年龄24～90岁;肺癌组胸水66例(包括肺鳞癌7例、肺腺癌56例及肺小细胞癌3例),非肺癌组胸水35例(包括炎症20例、结核10例及淋巴瘤5例);所有病例均经气管镜组织活检和刷取涂片细胞学检查所证实。 另收集中国医科大学附属第一医院2004年1月～10月具有呼吸道症状的门诊及住院患者708例,将其中经纤维支气管镜组织活检和刷取涂片细胞学检查证实为肺癌的101例痰液标本作为研究对象,其中男68例,女33例;年龄30～93岁;组织学分型为肺鳞癌48例,肺腺癌36例,肺小细胞