成年人膳食钠和膳食钾摄入与抑郁症的关系研究

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目的:本研究利用美国国民健康与营养调查横断面大数据,探讨成年人膳食钠和膳食钾摄入与抑郁症的关系及影响因素。方法:利用美国国民健康与营养调查2009-2010、2011-2012和2013-2014年横断面研究数据,18周岁及以上的成年人为研究对象。由经过培训的调查员以面对面方式进行问卷调查和在移动检测中心进行的健康体格检查,获取一般人口学信息、饮食信息、生活方式、疾病史等相关数据。饮食信息通过两次24小时膳食回顾调查问卷获取。抑郁症采用病人健康问卷(PHQ-9)进行评估。对抑郁组和非抑郁组间特征差异比较,连续型变量如果服从正态分布则采用t检验进行比较,如果不服从正态分布则采用秩和检验进行比较。分类变量采用?2检验进行两组间分布的比较。按膳食钠和膳食钾摄入量四分位数分为四组,采用单因素和多因素logistic回归模型分析膳食钠和膳食钾摄入量与抑郁症之间的关系。按照性别(男性和女性)和能量摄入(低、正常和高能量摄入组)分层,探讨性别和能量摄入对膳食钠和膳食钾摄入与抑郁症之间关系的影响。采用限制性立方样条模型探讨膳食钠和膳食钾摄入与抑郁症之间的剂量反应关系。采用优势分析探讨相关因素对抑郁症的影响程度。结果:本次现况研究共纳入18周岁及以上成年研究对象13382人,其中男性6570人,占比49.10%,女性6812人,占比50.90%。评估为抑郁症共1227人,占总研究对象的9.17%。与非抑郁组相比,抑郁组患者的年龄偏小,女性、肥胖者、吸烟者、高血压和糖尿病患病较多,而教育水平、家庭收入、体力活动水平较低,差异均有统计学意义。单因素和多因素logistic回归分析结果发现,膳食钠和膳食钾摄入与抑郁症呈显著负相关关联。模型2中,膳食钠和膳食钾摄入量最高组(Q4)与最低组(Q1)相比较,其OR(95%CI)分别为0.39(0.23,0.65)和0.54(0.32,0.90)。性别分层分析中,膳食钠摄入与抑郁症之间的负相关关联在男性和女性中均有统计学意义;膳食钾与抑郁症之间的负相关关联存在性别间的差异,男性中存在显著的负相关关联,而女性中关联无统计学意义。限制性立方样条模型的剂量反应分析结果显示,膳食钠和膳食钾摄入与抑郁症之间存在负相关的线性剂量反应关系(P非线性(29)0.05)。优势分析结果发现,抑郁症相关因素的影响程度(标准化优势权重)由大到小依次为家庭收入(23%)、娱乐体力活动(14%)、性别(10%)、吸烟状况(10%)、BMI(8%)、高血压(6%)、文化程度(6%)、膳食钾摄入量(5%)、膳食钠摄入量(4%)、糖尿病(4%)、年龄(4%)、能量摄入量(3%)、饮酒状况(1%)、种族(1%)、职业体力活动(0%)。结论:本研究选择具有全国代表性的大样本数据进行分析,探讨膳食钠和膳食钾与抑郁症之间的关系及可能存在的剂量反应关系,并采用优势分析探讨了抑郁症的相关影响因素,其结论如下:(1)膳食钠和膳食钾摄入可能与抑郁症患病风险降低有关;(2)膳食钾摄入与抑郁症的关系可能存在男女性别间差异;(3)膳食钠和膳食钾摄入与抑郁症患病风险可能存在负相关的线性剂量反应关系。
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