论文部分内容阅读
目的:比较分析腹腔镜胆总管探查术(LCBDE)联合腹腔镜胆囊切除术(LC)与内镜逆行胰胆管造影(ERCP)/内镜下括约肌切开术(EST)联合LC治疗胆囊结石合并胆总管结石的临床疗效。方法:回顾性分析新疆医科大学第二附属医院2013年12月~2016年12月资料完整的进行微创手术治疗胆囊结石合并胆总管结石的患者共87例,其中36例行LCBDE+LC手术治疗,51例行ERCP/EST+LC手术治疗,对两种治疗方法的手术成功率、中转开腹率、手术时间、术后肛门排气时间、住院时间、住院费用、术后早期并发症等临床资料进行比较,计量资料2组间比较采用t检验;计数资料2组间比较采用2?检验。结果:LCBDE+LC组手术成功率91.67%(33/36),中转开腹率8.35%(3/36),术后并发胆漏3例。ERCP/EST+LC手术成功率92.16%(47/51)、中转开腹率7.84%(4/51),术后并发胰腺炎9例、出血2例。比较两组手术成功率、中转开腹率差异无统计学意义(P>0.05)。ERCP/EST+LC组术后急性胰腺炎的发生率高于LC+LCBDE组,差异有统计学意义(P<0.05)。而术后出血、胆漏的发生率两组相比差异无统计学意义(P>0.05)。LCBDE+LC组在手术时间、住院时间、住院费用等方面低于ERCP/EST+LC组,且差异具有统计学意义(P值均<0.05)。结论:LCBDE+LC和ERCP/EST+LC均是治疗胆囊结石合并胆总管结石的有效微创疗法,LCBDE+LC组更具有手术时间短、住院时间短且住院费用低等优点,因此对于乳头功能良好经济困难的病人,应首选LCBDE+LC。但是总体应根据患者的不同情况,结合术者的技术和条件,合理的选择微创治疗方案。