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目的基于护理敏感质量指标,构建ICU患者非计划性拔管风险评估指标体系,为降低ICU患者UEX的发生率,制定有针对性的护理干预措施,规范ICU护理质量管理提供科学依据。方法1.经文献研究理论分析的方法,收集护理敏感质量指标,ICU非计划性拔管评估指标体系各级指标条目,根据指标筛选原则,课题小组进行讨论与筛选,拟定ICU非计划性拔管风险评估指标池。2.采用德尔菲专家函询法(Delphi)进行3轮专家函询,对初拟的各级指标进行函询与修订,应用SPSS22.0及Excel2003软件进行数据处理。3.运用(AHP)层次分析法确定各级指标权重。4.通过预调查,进行信效度检验,最终构建了基于护理敏感质量指标ICU患者非计划性拔管风险评估指标体系。结果1.通过文献分析法,经课题组讨论后,拟定4项一级指标、14项二级指标、76项三级指标的风险评估指标池。2.通过3轮专家函询,最终构建的基于护理敏感质量指标ICU患者非计划性拔管风险评估指标体系,一级指标4个,二级指标13个,三级指标57个。3.本研究3轮专家函询,问卷的回收率和有效率均为100%,说明专家积极性较高。通过对专家权威程度的评定,专家权威系数为0.91,大于0.7,表明专家具有很高的权威性。函询专家的协调系数在0.252～0.604之间,且P<0.001,具有统计学意义,说明专家组的协调程度很高。4.基于护理敏感质量指标构建的ICU患者非计划性拔管风险评估指标体系,一级指标CR值0.008,二级指标CR值0.000～0.004,三级指标CR值0.000～0.016,CR值均<0.1,符合一致性检验标准,说明本研究构建的指标体系符合一致性要求。5.通过预调查,基于护理敏感质量指标构建的ICU患者非计划性拔管风险评估指标体系,具有好的信度与效度。信度检验:指标体系内部总体一致性Cronbach′sɑ=0.973,患者因素、导管因素、医护因素、管理因素4个维度Cronbach′sɑ依次为0.940、0.909、0.899、0.805,均超过0.7,重测信度为0.879,说明本研究基于护理敏感质量指标构建的风险评估指标,重要程度意见的一致性高,风险评估指标信度较好。内容效度:一般认为,S-CVI/Ave应≥0.75,本研究专家对各级指标的内容效度进行了评价,总体内容效度指数CVI为0.878,4个维度患者因素、导管因素、医护因素、管理因素的平均内容效度指数S-CVI/Ave分别为0.906、0.873、0.857、0.822,表明该指标体系有较好的效度。结论1、基于护理敏感质量指标,以风险管理为理论基础,以ICU患者非计划性拔管相关因素作为结构框架,通过文献分析、专家函询、小组讨论及层次分析,构建的基于护理敏感质量指标ICU患者非计划性拔管风险评估指标体系,可作为ICU患者非计划性拔管风险评估工具。2、基于护理敏感质量指标构建的ICU患者非计划性拔管风险评估指标体系,4个一级指标、13个二级指标、57个三级指标,具有科学性及实用性,能够客观、真实、有效的反映ICU患者非计划性拔管的危险因素,对预防ICU患者非计划性拔管风险管理提供参考。