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目的：本文主要研究肺腺癌间质中被α-平滑肌肌动蛋白（α-SMA）染色的肿瘤相关成纤维细胞(CAFs)与肿瘤间质中微血管密度（MVD）、淋巴管密度（LVD）的关系，及CAFs对肺腺癌患者总生存期（OS）和无进展生存期（PFS）的影响。 方法：本研究共选择125例肺腺癌标本作为研究对象，均来自于2010年1月1日到2011年6月31日于青岛市市立医院胸外科行肺切除术的患者，所有患者术前未经辅助治疗,且术后均有明确的病理学诊断。操作中标本破坏3例，失访及随访信息缺乏病人29例，最终实际入选93例，其中男性为60例，女性为33例。按照国际抗癌联盟（UICC）制定的肿瘤分期标准将93例患者进行TNM分期，I期27例，Ⅱ期35例，Ⅲ期31例。以α-SMA标记CAFs，D2-40标记LVD，CD34标记MVD。所选病例的组织切片分别进行鼠抗人α-SMA单克隆抗体、鼠抗人原始造血细胞（CD34）单克隆抗体、鼠抗人D2-40单克隆抗体的免疫组织化学法染色。首先两名病理科医师采用双盲法分别计数，出现两名医师所得结果不一致时，请第三名病理科主任医师重新计数。将CAFs样本按其密度分为CAFs富集组和CAFs缺乏组，随机选取5张染色后的切片，每张切片于镜下随机选取5个400倍视野进行拍照，分别计数样本中阳性细胞个数及间质细胞个数，α-SMA+细胞个数占总间质细胞个数的百分比称阳性率，阳性率大于等于40%定义为CAFs富集组，即CAFs密集分布在肿瘤上皮组织且与肺腺癌组织无明显边界；小于40%定义为CAFs缺乏组，即CAFs分散在整个肿瘤区域。对于微血管的要求定义为细胞胞质或胞膜染色后呈现的黄色细颗粒，且与周边环境内肿瘤细胞及结缔组织成分有明显分界，即为阳性表达。定位明确、染色明显，有平均10个以上细胞染色的组织切片视为阳性，而染色弱或未成功染色者为阴性。对于淋巴管的要求定义为由内皮细胞形成腔隙状、条状等单独或成簇状的棕黄染色管腔，且与周边其他组织存在有较为明确界限的，即为淋巴管。通过D2—40阳性着色的单个或成簇内皮细胞计数为1个淋巴管，管腔＜8个红细胞大小按1条淋巴管计数。以上两者分别确定3个最密集的着色区域，并通过高倍镜视野进行计数从而使评估更精确，计数结果取3个视野的均值来确定LVD、MVD值，分辨不清或颜色模糊的细胞不计数。相差10%以上重新计数。在本研究中对所选取的所有93例术后患者进行规范的密切的跟随访查，所有病人随访至死亡或疾病进展并使用统计学方法来评估其生存率。本研究中全部数据采用SPSS20.0软件进行数据处理，应用卡方检验、Logistic回归统计分析临床病理参数与免疫组化染色结果间的相关性，Kaplan-Meier法、Cox比例风险模型分别用于进行单因素、多因素生存分析，通过Log-rank检验来比较生存率差异。P＜0.05为差异有统计学意义。 结果：α-SMA的表达主要定位于细胞浆和细胞膜内，以50%作为分界点，93例肺腺癌患者中CAFs丰富组即α-SMA高表达组为72例，CAFs贫乏组即α-SMA低表达组为21例；肺腺癌间质内α-SMA、MVD、LVD的表达与肺腺癌患者的年龄、肿瘤大小、分化程度、临床分期及是否有转移明显相关，差异有统计学意义(P＜0.05)；与肺腺癌患者的性别、肿瘤部位、吸烟史均无明显相关，差异无统计学意义（P＞0.05）；肺腺癌患者间质内α-SMA高表达组的MVD、LVD相比较于间质内α-SMA低表达组的MVD高，LVD与MVD之间存在相关性，此差异存在统计学意义（P＜0.05）。肺腺癌患者中，CAFs缺乏组的3年生存率为64.5%，大大高于CAFs富集组（41.9%）；年龄、临床分期、α-SMA、CD34、D2-40、肿瘤直径、分化程度、淋巴结是否转移对肺腺癌患者OS有影响，差异有统计学意义（P＜0.05）；而性别、吸烟史、肿瘤部位对其OS影响不大（P＞0.05）。Cox多因素生存分析结果示：临床分期为OS的独立预后因素，其差异有统计学意义(P＜0.05)。 结论：本研究表明肺腺癌间质中CAFs、LVD、MVD三者之间相互影响，且与肺腺癌患者的预后呈明显负相关。肺腺癌间质内的CAFs是肺腺癌患者不良预后的重要影响因素，在肺腺癌的发生、发展及转移等方面起到了重要作用。