PDLLA可吸收材料髓内固定对骨折愈合的实验研究

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【目的】比较评估PDLLA可吸收材料和传统的金属内固定制品对于骨折髓内内固定骨修复的疗效及生物学机制的差异。【方法】建立SD大鼠开放截骨模型,分别应用传统金属骨折内固定制品(克氏针)和PDLLA可吸收骨棒对其骨折进行髓内内固定处理,采用X线片和微焦点断层扫描(Micro CT)、生物力学指标动态比较术后两者对创伤后骨折的疗效;采用双抗体夹心酶联免疫法(ABC-ELISA,avidin biotin peroxidase complex enzyme-1inked immunosorbent assay)方法测定血清中:可溶性核因子-κB受体活化因子配体(s RANKL,soluble receptor activateor of nuclear factors-κB ligand)、骨保护素(OPG,osteoprotegerin)、OPG/s RANKL比值、抗酒石酸酸性磷酸酶5b(TRACP-5b,Tartrate resistant acid phosphatase 5b);采用免疫组织化学方法观察RANKL、OPG、Wnt的组织表达定位;运用Western Blotting及real-time RT-PCR方法检测骨痂组织中RANKL、OPG、Wnt、β-catenin、Runx2(core binding factor alpha1 subunit protein/runt related transcription factor 2)的蛋白及m RNA表达。【结果】术后第4、6、8周,与传统金属髓内固定制品相比,应用PDLLA可吸收内固定材料后,骨小梁生长显著增加(p<0.05);生物力学实验结果无显著性差异(P>0.05);术后第4、6周,与传统金属髓内固定制品相比,应用PDLLA可吸收内固定材料后,血清s RANKL浓度显著上升(p<0.05),血清OPG浓度显著上升(p<0.05),血清OPG/s RANKL比值显著上升(p<0.05),血清TRAP-5b浓度显著下降(p<0.05);术后第4、6周,与传统金属髓内固定制品相比,应用PDLLA可吸收内固定材料后,骨痂组织中RANKL、OPG、Wnt、β-catenin、Runx2蛋白及m RNA表达均显著增加(p<0.05)。【结论】与传统金属内固定制品相比,PDLLA可吸收内固定材料,可进一步提高创伤后愈合疗效,且与Wnt/β-catenin、Runx2信号通路及RANKL/OPG介导的生物学机制改变相关。
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