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目的探讨血清降钙素原(Procalcitonin,PCT)下降率在评估败血症早期经验性抗生素疗效中的价值。方法采用回顾性分析方法,收集2010年1月至2015年1月于厦门大学附属中山医院呼吸内科住院的血培养阳性败血症患者40例,按早期经验性抗生素是否覆盖血培养结果致病菌分为A组(抗生素覆盖血培养细菌)和B组(抗生素未完全覆盖血培养细菌),记录两组患者入院当天使用抗菌药物之前的血清降钙素原(Procalcitonin,PCT)、白细胞数值(White Blood Cell,WBC)、中性粒细胞比值(Neutrophil Percentage,Neu%)水平,并动态检测使用抗生素后第3天、第5天的血清PCT、WBC、Neu%水平,分别计算A、B两组患者在不同经验性抗生素治疗条件下各指标的下降率,比较组间差异性;并用受试者工作特征曲线(Receiver Operating Characteristic Curve,ROC曲线)分别评估各指标下降率在评估败血症早期经验性抗生素疗效方面的效能。结果(1)A、B两组患者在年龄、性别组成、原发疾病、血培养细菌分布等方面差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。(2)两组患者入院当天PCT、WBC、Neu%水平均无明显差异性(P>0.05);在使用抗生素后第3天,血清PCT变化率分别为A组(78.425±8.009)%、B组(42.695±16.175)%;血清WBC变化率分别为A组(28.783±20.834)%、B组(23.620±13.091)%;血清Neu%变化率分别为A组(9.177±7.466)%、B组(8.095±6.241)%。在使用抗生素后第5天,血清PCT变化率分别为A组(72.800±8.027)%、B组(43.511±15.509)%;血清WBC变化率分别为A组(17.793±13.066)%、B组(22.272±12.902)%;血清Neu%变化率分别为A组(9.930±8.311)%、B组(9.266±5.97)%。(3)抗生素治疗后第3天,PCT下降率曲线下面积AUC为0.978,95%置信区间为(0,1),截断值为69.365,敏感性为0.9,特异性为0.95;WBC下降率曲线下面积AUC为0.564,95%置信区间为(0.378,0.749),截断值为38.44,敏感性为0.4,特异性为0.9;Neu%下降率曲线下面积AUC为0.529,95%置信区间为(0.347,0.711),截断值为16.235,敏感性为0.25,特异性为0.9。抗生素治疗后第5天,PCT下降率曲线下面积AUC为0.948,95%置信区间为(0,1),截断值为61.58,敏感性为0.95,特异性为0.9;WBC下降率曲线下面积AUC为0.376,95%置信区间为(0.197,0.555),截断值为1.175,敏感性为1.0,特异性为0.05;Neu%下降率曲线下面积AUC为0.469,95%置信区间为(0.282,0.656),截断值为16.025,敏感性为0.3,特异性为0.95。对比结果可见:(1)A组各时间点PCT下降率均明显大于B组,两组之间差异具有统计学意义(P<0.05),且以第3天为显著,两组WBC、Neu%下降率在使用抗生素后第3天、第5天均无明显差异性(P>0.05)。(2)在使用抗生素后的第3天、第5天,PCT下降率的曲线下面积(AUC>0.9)均明显大于WBC下降率和Neu%下降率的曲线下面积(AUC<0.7)。结论(1)血清PCT为一项具有较高敏感性及特异性的新型感染性指标。(2)血清PCT下降率可用于评估败血症早期经验性抗生素疗效,且其效能优于血清WBC下降率和Neu%下降率。