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目的运用太极推拿治疗慢性非特异性颈痛患者,比较治疗前、治疗1周后、治疗2周后患者的视觉模拟评分(Visual Analogue Scale,VAS)、Northwick Park颈痛量表(Northwick Park neck pain Questionnaire,NPQ)评分、颈椎活动度以及颈项部肌肉(双侧胸锁乳突肌、上斜方肌)的肌肉张力、硬度、弹性的变化,评价太极推拿对慢性非特异性颈痛患者的颈部疼痛症状、颈椎功能状态、颈项部肌肉物理特性及日常活动功能的改善情况,并分析MyotonPRO数字化肌肉功能评估系统所检测的肌肉状态(肌肉张力、硬度、弹性)与视觉模拟评分(VAS)、Northwick Park颈痛量表(NPQ)评分的相关性。方法收集2019年10月-2019年12月就诊于湖北省中医院推拿科/康复医学科门诊的颈痛患者,结合慢性非特异性颈痛(Chronic nonspecific neck pain,CNSNP)的诊断标准和纳入标准,严格筛选并纳入30例慢性非特异性颈痛患者。运用太极推拿手法于枕部、颈肩部或肩胛区域进行治疗。治疗疗程:每周5次,每次治疗30min,连续2周,共治疗10次。观察指标及评价时间:分别于治疗前、治疗1周后、治疗2周后记录VAS评分、NPQ评分、颈椎活动度、双侧胸锁乳突肌及上斜方肌的F值、S值、D值的变化。记录太极推拿治疗过程中脱落及不良事件的发生。结果1.纳入病例的基本信息分析:本研究共纳入30例患者,脱落4例,最终共26例完成本试验。性别构成:其中女性18例,占比例69.23%,男性8例,占比例30.77%,显示慢性非特异性颈痛患者女性居多。年龄分布:≤20岁,无病例数;20-30岁,12例,占比例46.15%;30-40岁,9例,占比例34.62%;40-50岁,1例,占比例3.85%;50-60岁,4例,占比例15.38%,提示40岁以下人群为主要患病群体,占比高达80.77%。病程分布:<1年,1例,占比例3.85%;1-5年,17例,占比例65.38%;5-10年,6例,占比例23.08%;≥10年,2例,占比例7.69%,病程在1-5年的患者居多,占比高达65.38%。患病侧分布:左侧2例,占比例7.69%;右侧3例,占比例11.54%;双侧21例,占比例80.77%,显示大多数慢性非特异性颈痛患者为双侧受累。2.治疗过程中及结束后的统计结果分析:(1)VAS评分结果:治疗1周后及2周后与治疗前比较,治疗2周后与治疗1周后比较,VAS评分明显降低,具有显著的统计学意义(均为P<0.01),提示经太极推拿治疗后,患者的颈部疼痛症状在短期内明显减轻。(2)NPQ评分结果:治疗1周后及2周后与治疗前比较,治疗2周后与治疗1周后比较,NPQ评分明显下降,具有显著的统计学意义(P<0.01),提示太极推拿能明显改善患者的日常活动功能,且日常活动功能随治疗次数的增多而提高越明显。(3)颈椎活动度结果:比较治疗2周后、治疗1周后与治疗前,患者颈椎前屈、后伸、左侧屈、右侧屈、左旋及右旋活动明显改善,差异均具有显著统计学意义(P<0.01),提示太极推拿能明显改善慢性非特异性颈痛患者的颈椎活动功能。(4)肌肉物理特性结果显示:治疗2周后与治疗前比较,双侧胸锁乳突肌及上斜方肌的肌肉张力、硬度、弹性均有明显改善,且具有统计学意义(P<0.05),提示太极推拿能有效降低患者颈项部肌肉张力和硬度,提高肌肉弹性。3.相关性分析结果:(1)F值与VAS评分:双侧胸锁乳突肌的F值与VAS评分无相关性;双侧上斜方肌的F值与VAS评分呈显著正相关(左:r=0.837;右:r=0.862)。提示颈痛与双侧上斜方肌张力高有关。(2)S值与VAS评分:双侧胸锁乳突肌的S值与VAS评分无线性相关性;双侧上斜方肌的S值与VAS评分呈显著正相关(左:r=0.821;右:r=0.817)。提示颈痛与双侧上斜方肌硬度增高有关。(3)D值与VAS评分:双侧胸锁乳突肌的D值与VAS评分无明显线性相关;左侧上斜方肌的D值与VAS评分呈显著正相关(r=0.802),右侧上斜方肌D值与VAS评分正相关关系较弱(r=0.526)。提示颈痛与双侧上斜方肌弹性降低有关。(4)F值与NPQ评分:双侧胸锁乳突肌的F值与NPQ评分弱正相关(左:r=0.583;右:r=0.397);左侧上斜方肌F值与NPQ评分正相关(r=0.654),而右侧无线性相关性。提示双侧胸锁乳突肌张力增大可能影响患者日常活动功能。(5)S值与NPQ评分:双侧胸锁乳突肌的S值与NPQ评分正相关性较弱(左:r=0.654;右r=0.406);双侧上斜方肌S值与NPQ评分无相关性。提示双侧胸锁乳突肌的硬度增大可能影响患者日常活动功能。(6)D值与NPQ评分:双侧胸锁乳突肌的D值与NPQ评分无线性相关性,左侧上斜方肌与NPQ评分正相关关系较弱(r=0.404),提示本研究尚不清楚胸锁乳突肌弹性降低是否影响患者日常活动功能,而上斜方肌的弹性降低可能影响患者日常活动。结论1.太极推拿治疗慢性非特异性颈痛的疗效显著,患者颈部疼痛症状、颈椎功能状态及日常活动功能明显改善;双侧胸锁乳突肌及上斜方肌的张力、硬度降低,弹性增大;2.慢性非特异性颈痛患者的双侧上斜方肌张力、硬度及弹性与颈痛症状(VAS评分)呈正相关;而双侧胸锁乳突肌的张力、硬度及弹性与日常活动功能(NPQ评分)呈正相关;3.MyotonPRO数字化肌肉功能评估系统能客观地反映颈项部肌肉物理特性的变化,可作为量化评价的方法,值得推广。