目的:探讨成人原发性肾病综合征(PNS)糖皮质激素治疗后的中医证候特征及其演变规律。 方法:制定统一的证候观察表,将PNS激素治疗过程中出现的主要症状、舌象、脉象全部列入临床观察表中。临床医师根据试验要求将患者的症状、体征、舌象、脉象及检验结果准确、如实地登录到观察表中。试验结束后,由试验负责人按统一的辨证标准进行证候类型判定,并作结果分析,探讨PNS激素治疗后中医证候演变的客观规律。 结果:在本虚证方面,使用激素前证型以脾肾气虚及脾肾阳虚为主;使用激素以后1～4周,气阴两虚证明显增多;使用激素以后5～8~+周,则以气阴两虚及阴阳两虚为主;在激素减量阶段,肝肾阴虚及气阴两虚证增加较为显著;在激素维持阶段,气阴两虚及阴阳两虚证较为突出。说明中医证型的变化与激素用量及使用时间有关。在标实证方面,使用激素前兼夹证以水湿及湿浊为主;使用激素以后1～4周,兼夹证仍以水湿及湿浊为主;使用激素以后5-8~+周,挟湿热、气滞、瘀血及风邪者明显增多;在激素减量阶段,以湿热证增加较为显著,其他兼挟证也均有所增多;在激素维持阶段,以瘀血湿热、湿浊证较为突出,其他兼挟证均有所减少;同时在整个激素治疗阶段均兼挟瘀血证,并且兼夹二种以上标证者也随激素剂量的变化而变化。 结论:PNS患者使用激素前及激素治疗期间,中医症候、证型有明显变化,其变化有一定的特点,本虚证的变化规律由阳虚或气虚→阴虚或气阴两虚→气阴两虚或阴阳两虚转化;标实证方面,其发病率由高至低为,水湿、湿浊、瘀血→水湿、湿浊、瘀血、湿热→湿浊、湿热、风动→瘀血、湿热、水湿转化,总的来说,这种变化与用药时间及用药剂量有关,正确辨证论治,有助于提高激素疗效,减少不良反应。