毒品成瘾者的心理健康在毒品滥用、戒断、复吸的过程中具有重要的作用。评估毒品成瘾者的心理健康状态有助于深入了解毒品成瘾的生理心理社会机制。毒品成瘾者的心理健康是应激过程中心理、生理、行为反应的综合表现。过去,单一使用心理量表进行心理健康水平的评测,具有重大局限性,有必要结合使用可评估HPA轴功能的生理指标,综合评测成瘾者的心理健康水平。皮质醇是可反映HPA轴功能的重要生理指标,而使用头发皮质醇评测HPA轴功能的长期基础水平具有无可比拟的优越性。因此,本研究旨在从成瘾者的心理指标、以头发皮质醇为模型的生理指标和其独有的毒品成瘾行为指标三个方面入手,建立全面、客观评估心理健康水平的心理-生理-行为综合评测方法。本研究以江苏省女子强制隔离戒毒所内的戒毒人员为研究对象,以心理学量表所测变量为心理健康的内在心理指标和外显行为指标,以头发皮质醇为心理健康的生理指标,结合纵向设计与横向设计,筛选敏感指标,建立成瘾者心理健康水平的心理-生理-行为综合评估体系。具体而言,选择海洛因成瘾者代表传统毒品成瘾者,选择甲基苯丙胺成瘾者代表新型毒品成瘾者；在毒品成瘾者刚刚进入强制隔离戒毒所时,进行第一次问卷测量及头发样本的采集,在毒品成瘾者入所6个月后,进行第二次问卷测量及头发样本采集；追踪调查在隔离戒毒期间,毒品成瘾者心理指标(即抑郁、焦虑、毒品渴求等短期反应,以及压力反应、自我压力感知等累积反应)、成瘾行为指标(即毒品拒绝效能感)与头发皮质醇的变化；控制个人特征、生活事件、吸毒压力和社会支持等相关因素的影响,筛选稳定、可靠、灵敏的评测指标,验证头发皮质醇的心理学意义(即心理指标与生理指标的一致性)。采用高效液相大气压电离串联质谱法进行头发皮质醇检测。采用Kolmogorov-Smirnov检验、卡方检验、独立样本t检验、配对样本t检验、皮尔逊相关分析、协方差分析、多层线性回归等数据处理方法统计分析数据。最后,依据心理指标、生理指标和行为指标的一致性,对毒品成瘾者的心理健康进行心理-生理-行为的综合评测,为戒毒诊断评估提供依据。本研究得出以下主要结论：1、处于毒品滥用的状态下,甲基苯丙胺成瘾者的头发皮质醇水平高于海洛因成瘾者的头发皮质醇水平。该结果符合这两类毒品的药理特性。毒品的药理效应掩盖了年龄、BMI、吸毒年限等人口学特征对头发皮质醇水平的影响。2、处于毒品滥用和毒品戒断的不同时期,甲基苯丙胺成瘾者的头发皮质醇水平差异显著。由于甲基苯丙胺具有神经兴奋作用,在毒品滥用状态下甲基苯丙胺成瘾者的皮质醇水平较高；在强制戒断的第一个月内,HPA轴功能处于戒断的急性应激反应时期,毒品成瘾者的皮质醇急剧升高：从强制戒断的第二个月开始,成瘾者可逐渐适应脱毒后的状态,头发皮质醇水平开始下降,HPA轴功能逐渐恢复,生理功能逐步改善。随着戒断时间的延长,头发皮质醇水平持续下降,直至戒断后的第六个月内,头发皮质醇水平显著低于毒品滥用状态下,说明甲基苯丙胺对成瘾者HPA轴功能的影响可能消退。这些结果表明,尽管受到吸毒年限和自我感知压力等诸多因素的影响,甲基苯丙胺成瘾者的头发皮质醇仍可反映成瘾者的应激状态,作为评价毒品成瘾者的心理健康水平的敏感的生理指标。3、入所前,自我感知压力、毒品拒绝自我效能及头发皮质醇水平能灵敏区分吸毒年限不同的甲基苯丙胺成瘾者的心理健康状态差异,并且心理指标、行为指标和生理指标一致表明成瘾者处于较高的应激状态和较差的心理健康状态。该结果表明,这些指标能一致、灵敏的反映甲基苯丙胺成瘾者的心理健康。4、在强制戒毒康复期,吸毒年限较短的甲基苯丙胺成瘾者的皮质醇水平下降,但感知压力反而升高,毒品拒绝自我效能下降：吸毒年限较长的成瘾者的感知压力没有变化、毒品拒绝效能改善、皮质醇水平下降。这些结果表明,经过6个月的强制戒断,吸毒年限较长的成瘾者的成瘾行为和HPA轴功能得到了一定程度的改善,但压力仍处于较高水平;吸毒年限较短的成瘾者的HPA轴功能得到改善,但压力仍处于较高水平,且毒品拒绝自我效能反而降低。本研究结果将为戒断干预工作的有效开展提供指导,也为预防复吸提供重要的理论依据。