腹腔镜辅助结直肠癌根治术术后近期并发症的临床分析及防治策略

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目的:探索导致腹腔镜辅助结直肠癌根治术术后近期并发症的相关危险因素,在术前采取必要的预防措施来规避风险,同时在术后对已出现的并发症能够迅速的反应并实施有效的治疗方案。最终,为腹腔镜辅助结直肠癌根治术术后近期并发症的预防、诊断、治疗总结出临床决策依据。方法:收集2015年1月至2019年1月期间在厦门大学附属中山医院胃肠外科行腹腔镜辅助结直肠癌根治术的510例患者的临床资料。其中男303例,女207例,年龄最大者88岁,年龄最小者23岁,平均年龄(61.0±12.2)岁。应用Clavine-Dindo标准对术后并发症分级,采用SPSS21.0统计软件对每种并发症进行单因素卡方检验,筛选出术后并发症的危险因素。结果:本研究510例患者总计发生Clavine-Dindo分级II级及以上术后并发症149例。其中术后吻合口瘘25例(4.90%),术后出血14例(2.75%),肠梗阻17例(3.33%),乳糜漏4例(0.78%),手术部位感染24例(4.71%),肺部感染46例(9.02%),尿潴留18例(3.53%)、术后胃瘫综合征1例(0.19%)。卡方检验结果得出:低白蛋白血症(p=0.004)、术前有梗阻症状(p=0.017)与术后吻合口瘘的相关性;术前有梗阻症状(p=0.046)与术后出血的相关性;低白蛋白血症(p=0.003)、术前合并糖尿病(p=0.015)、术前贫血(p=0.006)与手术部位感染的相关性;年龄(p=0.002)、手术时间(p=0.015)与术后肺部感染的相关性;性别(p=0.035)、年龄(p=0.008)与术后尿潴留的相关性(p值<0.05)。结论:低白蛋白血症、术前有梗阻症状是术后吻合口瘘的危险因素;术前有梗阻症状是术后出血的危险因素;低白蛋白血症、术前合并糖尿病、术前贫血是手术部位感染的危险因素;高龄、手术时间过长是术后肺部感染的危险因素;性别(男性)、高龄是术后尿潴留的危险因素。通过不断总结经验和教训,为腹腔镜辅助结直肠癌根治术术后近期并发症的预防、诊断、治疗总结出临床决策依据。
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