【研究背景】脑卒中是我国成人致死、致残的首位病因,其发病率、致残率、死亡率较高,给家庭及社会带来严重的痛苦和沉重的经济负担。进展型缺血性脑卒中（Progressive ischemic stroke,PIS）的复发率、致残率和死亡率均高于普通的缺血性脑卒中,是难治性脑血管病。PIS的发病机制复杂,其中免疫炎症损伤是其重要机制之一,目前是神经科学领域的研究热点。研究PIS的相关危险因素并探讨预测炎性指标在脑卒中进展中的作用,有利于进一步明晰脑卒中进展的机制,并为临床早期识别、早期干预提供依据,进而给PIS患者带来更好预后。第一部分进展型缺血性脑卒中危险因素的回顾性研究【目的】研究预测缺血性脑卒中进展的危险因素。【方法】回顾性收集2017年1月2019年12月在广州医科大学附属第三医院神经内科住院治疗的AIS患者671例,根据入组和排除标准共纳入AIS患者214例,根据NIHSS评分的变化,分为PIS组和非PIS组（NPIS组）,并对两组患者进行TOAST分型。通过单因素分析比较两组及各TOAST分型的基本资料、临床症状、实验室指标和影像学资料,并进一步利用多因素Logistic回归分析研究其危险因素。【结果】在214例AIS患者中,PIS组53例,其中动脉粥样硬化型32例,心源性栓塞型5例,小动脉闭塞型14例,其他病因型2例,未明原因型0例;NPIS组患者数为161例,其中动脉粥样硬化型61例,心源性栓塞型18例,小动脉闭塞型72例,其他明确病因型2例,未明原因因型8例。1、PIS组与NPIS组对比:单因素分析:吸烟史、房颤病史、肢体瘫痪、WBC、CRP、空腹血糖升高、颈动脉不稳定斑块、放射冠梗死、梗死体积、大脑中动脉高密度征、责任血管重度狭窄这11项危险因素在PIS组与NPIS组之间存在显著性差异（P<0.05）。多因素Logistic回归分析:吸烟史、房颤病史、肢体瘫痪、空腹血糖升高、CRP升高,放射冠梗死、责任血管重度狭窄、颈动脉不稳定斑块与PIS相关（P<0.05）。2、PIS组与NPIS组各TOAST分型对比:2.1、动脉粥样硬化型PIS组与NPIS组对比:单因素分析:年龄、性别、TC、空腹血糖、CRP、责任血管狭窄在动脉粥样硬化型PIS组与NPIS组之间存在显著性差异（P<0.05）;多因素Logistic回归分析:性别、年龄、空腹血糖升高、CRP升高、责任血管重度狭窄与动脉粥样硬化型PIS进展相关（P<0.05）。2.2、心源性栓塞型PIS组与NPIS组对比:单因素分析:房颤病史、INR在心源性栓塞型PIS组与NPIS组存在显著性差异（P<0.05）。多因素Logistic回归:房颤病史、INR与心源性栓塞型PIS并不相关（P>0.05）。2.3、小动脉闭塞型PIS组与NPIS组对比:单因素分析:性别、肢体瘫痪在小动脉闭塞型PIS组与NPIS组存在显著性差异（P<0.05）。多因素Logistic回归:性别与小动脉闭塞型PIS相关（P<0.05）。【结论】吸烟史、房颤病史、肢体瘫痪、空腹血糖升高、CRP升高、放射冠梗死、责任血管重度狭窄、颈动脉不稳定斑块是PIS的独立危险因素。年龄、性别、空腹血糖升高、CRP升高、责任血管重度狭窄是动脉粥样硬化型PIS的危险因素。性别是小动脉闭塞型PIS的危险因素。具有以上危险性因素的AIS患者病情进展风险较高。第二部分细胞因子对进展型缺血性脑卒中的预测作用【目的】研究预测缺血性脑卒中进展的炎性危险因素。【方法】前瞻性纳入在广州医科大学附属第三医院神经内科住院治疗的AIS患者127例,根据NIHSS评分的变化,分为PIS组和非PIS组（NPIS组）。通过单因素分析比较两组患者的基本资料、第一部分中与PIS相关的危险因素、血清细胞因子水平,并进一步利用多因素Logistic回归分析研究与PIS相关的炎性危险因素。【结果】在127例AIS患者中,PIS组27（21.26%）例,NPIS组100（76.74%）例。单因素分析:IL-5、IL-6、IL-8、TNF-α在PIS组与NPIS组之间存在显著性差异（P<0.05）;多因素Logistic回归分析:IL-6升高、IL-8升高、TNF-α升高与PIS相关（P<0.05）。【结论】IL-6、IL-8、TNF-α水平升高是预测PIS的独立危险因素。IL-6、IL-8、TNF-α水平升高的AIS患者病情进展风险较高,细胞因子可能是预测缺血性脑卒中进展的新型指标。