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目的:探讨核磁灌注成像(perfusion weighted imaging,PWI)在胶质瘤及脑膜瘤鉴别诊断中的应用研究;探讨在脑肿瘤手术前联合应用fMRI与DTI技术,观察运动功能激活区、重要白质纤维束与颅内肿瘤病灶之间的相互关系。方法:(1)回顾性收集脑肿瘤患者共17例,经术后病理证实(胶质瘤12例,脑膜瘤5例)。术前进行常规MRI平扫及增强、PWI检查,在局部脑血容量图中确定肿瘤最大灌注区,绘制信号强度-时间曲线,比较肿瘤灌注曲线的特点;选取最大局部脑血容量,与对侧正常白质区比较获取相对局部脑血容量,并比较相对局部血容量。(2)回顾性收集累及锥体束或位于手运动区及其邻近的颅内肿瘤患者18例,经术后病理证实,其中胶质瘤13例,良性脑膜瘤5例。上述患者均无其他精神及神经疾病,无脑外伤是,右利手,无MRI检查禁忌,获得知情同意。采用GE1.5T磁共振扫描仪对所有被试进行常规T1WI、T2WI,及T1WI增强检查、颅脑容积成像(brain volume imaging,BRAVO)、DTI(diffusion tensor image)、其中10例患者行BOLD-fMRI扫描。利用DTI数据进行白质纤维束重建,观察肿瘤与纤维束间的关系。应用基于Matlab的SPM8等软件对fMRI数据进行预处理和统计分析,提取运动功能区。观察运动功能激活区、重要白质纤维束与颅内肿瘤病灶之间的相互关系。结果:(1)低级别胶质瘤和高级别胶质瘤瘤体最大相对局部脑血容量测值分别:1.73±0.62,2.93±0.39,二者间差异存在统计学意义,高级别胶质瘤较低级别胶质瘤灌注高。(2)脑膜瘤在脑血容量图中呈明显高灌注,对比剂首过信号强度-时间曲线呈明显不对称,增强后基线明显下降,提示因缺乏血-脑屏障之对比剂进入组织间隙。(3)白质纤维束的改变胶质瘤瘤周白质纤维束的改变以破坏和中断为主;脑膜瘤邻近白质纤维束的改变以推挤和移位为主。(4)联合应用fMRI与DTI可全面观察脑运动功能激活区、重要白质纤维束与颅内肿瘤病灶之间的相互关系结论:(1)PWI能够提供肿瘤血管生成情况。肿瘤实质区rCBV值的测量可有助于胶质瘤分级、胶质瘤与脑膜瘤的鉴别。(2)DTT能够显示瘤周白质纤维束的改变。联合应用fMRI与DTI可全面观察脑运动功能激活区、重要白质纤维束与颅内肿瘤病灶之间的相互关系