针刺对体外受精—胚胎移植结局影响的系统评价

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目的:对接受辅助生殖治疗的不孕症患者在胚胎移植的同时辅以针刺治疗的有效性和安全性进行系统分析,以期作出客观、可信的评价,为临床应用提供帮助,为本研究方向发现新的问题提供理论依据。方法:运用循证医学的方法,全面检索国内外有关研究针刺对胚胎移植作用的文献,严格按照纳入标准选择符合要求的临床随机对照试验,并对纳入研究的方法学质量(包括随机方法、盲法、分配隐藏及失访等)进行评价,运用Cochrane协作网专用软件Revman5.0进行Meta分析。结果:有10篇随机对照试验的文献符合纳入标准,涉及患者2046例。因各研究的对照组有安慰针组和空白组之分,故将两种情况进行亚组分析后合并,计算各个研究的疗效效应量。统计结果显示,针刺组的临床妊娠率明显高于对照组[RR=1.34,95%CI(1.09,1.66),P=0.006]。但两组之间持续妊娠率和活产率的差异不显著。结论:在胚胎移植过程中辅以针刺治疗能明显提高IVF的临床妊娠率,对持续妊娠率和活产率也有一定促进作用,但没有统计学意义。因在文献的发表、选择及原始文献内部存在一定偏倚的可能,有关针刺对IVF的确切疗效还有待于大量规范化设计的多中心大样本临床随机对照试验的进一步证实。
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