目的使用阿尔伯塔脑卒中计划早期诊断评分(Alberta Stroke Program Early CT score;ASPECTs)、多期CTA评分(multi-phase computed tomography angiography score;mp CTAs)和软脑膜侧支评分(regional leptomeningeal score;r LMCs)对比分析急性缺血性卒中患者侧支循环建立状态,及其与患者再灌注治疗后90天的预后相关性,以此确定其中存在优势的侧支循环评估工具。方法序贯入组2017年10月至2018年11月我院神经内科收治的急性缺血性卒中患者87例,均为前循环大血管闭塞并接受再灌注治疗者。收集患者脑血管病危险因素及其控制情况,采用上述三种评分评定患者CTA侧支循环,并完成患者发病后90天m Rs评分的随访,90天m Rs将患者分为预后良好(m Rs≤2)和预后不良(m Rs>2)组,通过单因素及二元logistic回归筛选影响患者再灌注治疗预后的因素,通过秩相关系数比较三种评分与预后的相关性,采取ROC曲线比较三种评分对患者再灌注治疗预后的预测价值及其对应截点值。结果单因素分析显示影响预后的主要因素包括血糖、总胆固醇、低密度脂蛋白、基线m Rs评分、NIHSS评分和3种侧支评分结果。logistic回归分析显示预后的主要影响因素为基线m Rs评分(OR=4.786,95%CI=1.449~15.803,P=0.010)、溶栓前NIHSS评分(OR=1.245,95%CI=1.058~1.466,P=0.008)、r LMCs(OR=0.523,95%CI=0.378~0.723,P<0.001)。r LMCs与预后相关系数最高,其值为-0.648(P<0.01),r LMCs的ROC曲线下面积分别为最大,其值为0.878,相应截点值为10.5分。结论(1)侧支循环建立状态是急性缺血性卒中患者再灌注治疗预后的独立保护性因素;(2)r LMCs对再灌注治疗预后预测价值较大;(3)比较缺血性卒中患者再灌注的预后时,其r LMCs≥11分,对判断再灌注治疗预后良好的敏感性及特异性最高。