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目的：探讨晚期胃癌患者预后与一线化疗过程中生活质量分数改善的关系。方法：入组2010年9月-2012年6月期间在南昌大学第一附属医院初次就诊的晚期胃癌患者，经筛选最终研究对象为170例。所有患者接受以5-氟尿嘧啶为基础的双药联合方案，并完成基线及2周期一线化疗后的问卷调查，问卷采用EORTC QLQ-C30(Version3.0中文版)。并收集患者性别、年龄、治疗前PS、病理类型、远处转移情况（转移部位及数目）、治疗前血红蛋白值、NLR、血清白蛋白值、乳酸脱氢酶值以及评估患者化疗疗效。采用t检验了解晚期胃癌患者一线化疗前后的生活质量分数有无差异。运用log-rank检验比较不同特征患者生存曲线的差异。采用COX回归对可能影响患者预后的因素进行单因素分析，对单因素分析有意义的变量再进行多因素分析，P<0.05为差异有统计学意义。结果：研究对象化疗前后生活质量分数有差异的模块有整体生活质量(P<0.001)、躯体功能(P<0.001)、角色功能(P=0.011)、社会功能(P<0.001)、疼痛(P<0.001)、恶心呕吐(P<0.001)、食欲(P<0.001)、便秘(P<0.001)以及经济困难(P<0.001)；单因素分析显示影响晚期胃癌患者预后的因素包括：化疗后的整体功能变化(P=0.002)、社会功能变化(P<0.001)、疼痛变化(P<0.001)、骨转移(P<0.001)、PS(P<0.001)、化疗疗效(P<0.001)、腹水(P<0.001)、转移部位数目(P<0.001)、贫血(P<0.001)、肝脏转移(P<0.001)、NLR升高(P=0.010)以及组织学类型(P=0.020)；多因素分析显示仅化疗后的整体生活质量变化(P=0.049)、疼痛变化(P=0.016)、PS(P<0.001)、化疗疗效(P<0.001)以及转移部位数目(P=0.004)为影响晚期胃癌患者预后的独立因素。结论：晚期胃癌患者一线化疗过程中整体功能和疼痛的改善为影响其预后的独立因素，其他独立因素包括化疗疗效、PS评分和转移部位数目。