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目的:腕舟骨骨折是腕骨骨折中最常见的骨折,由于其特殊的解剖结构、脆弱的血供,以及诊断上存在难度,致使舟骨骨折后有较高的不愈合率以及发生缺血性坏死率,最终使腕关节功能降低。尽管,国内外提出多种手术方式,以传统开放术式为主,但是,具体治疗方式仍存在争议。近年来,腕关节镜的应用取得了较好的疗效,研究证明关节镜微创治疗舟骨骨不连具有更少的并发症以及更高的腕关节功能改善等优势。然而,国内外对于两种术式的对比分析报道很少,因此,本文回顾性对比分析传统开放手术及关节镜微创术式治疗腕舟状骨骨折不连接的临床疗效。 方法:对于宁波市第六医院2008-2015年收治的腕舟骨骨不连(符合纳入标准)42例患者进行回顾性研究,传统开放手术组22例及关节镜微创组20例,其中男35例,女7例;左腕15例,右腕27例;平均年龄(32.6±10.4)岁,其中受伤原因:摔伤30例,撞伤9例,挤压伤1例,术后1例,不明原因1例。按照Herbert和Fisher分型,D1型31例,D2型10例(1例患者因术前影像学资料未见,分型未纳入);按照骨折部位分为:腰部27例,远端11例,近端2例。应用SPSS19.0统计软件,分析其临床治疗效果(骨折愈合时间、腕关节功能(根据改良Mayo腕关节功能评分系统)、视觉模拟疼痛评分(visual analogue scale,VAS)等)。 结果:术后开放手术组、关节镜微创组平均随访时间分别为:27.5月、20.0月;愈合率:95.5%、95%,以及平均愈合时间(14.1周、13.4周)差异均无统计学意义(p<0.05);开放手术组手术时间明显短于关节镜微创组(p<0.01);术后改良Mayo腕关节评分优良率关节镜微创组(94.4%)高于开放手术组(80.0%),VAS评分关节镜微创组(0.7±0.8)低于开放手术组(1.1±1.1);开放组存在1例并发症,关节镜组未见。 结论:尽管舟骨骨不连手术方式很多,应用最多的仍然是传统开放术式(松质骨植骨联合内固定),以及腕关节镜辅助下微创治疗术式,两种手术方式都能得到较为满意的骨折愈合结果。关节镜术后腕关节功能好于开放手术,疼痛评分也低于开放手术,同时具有较低的并发症及较好的外观,但是其手术时间长、技术难度大,对操作者要求高。