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目的探讨创伤性脑水肿患者应用甘露醇联合羟乙基淀粉130/0.4氯化钠注射液(HES130/0.4)对延缓甘露醇反跳时间的影响,以期为临床治疗创伤性脑水肿提供理论依据。方法依据制定的纳入标准及排除标准,采集2012-2013年因重度创伤性颅脑损伤入住东阿县人民医院神经外科,格拉斯评分介于3-8分的患者60例,所有患者在吸氧、水电平衡、预防感染和治疗消化道应激性溃疡在内的对症支持治疗基础上,随机分为实验组(甘露醇联合6%HES 130/0.4氯化钠注射液)、对照组(甘露醇联合5%葡萄糖注射液)。分别记录治疗前两组患者的格拉斯昏迷(G C S)评分、治疗前后血浆渗透压。应用无创伤颅内压检测仪,监测两组患者用药前、用药后15分钟、30分钟、60分钟、90分钟和120分钟时的颅内压,平均动脉压,并计算脑灌注压；采用t检验、方差分析及卡方统计方法,运用SPSS 17.0统计软件对实验结果进行统计分析。结果治疗前,对照组及实验组在观察例数、性别、年龄及格拉斯昏迷评分方面无差异,P>0.05。与治疗前相比,用药后对照组及实验组各时间点颅内压均显著降低,脑灌注压均显著升高,P<0.05；且实验组与对照组颅内压均在用药后30分钟内达到最低,在用药后60分钟两组颅内压呈现反跳现象,并逐渐升高,但与对照组相比,实验组各治疗点颅内压均比对照组显著低,P<0.05。治疗前,实验组及对照组血浆渗透压无差异,P>0.05；治疗后与对照组各对应时间点相比,实验组治疗后15分钟、30分钟、60分钟、90分钟及120分钟渗透压均显著升高,P<0.05。与治疗前相比,治疗后实验组在15分钟、30分钟、60分钟、90分钟及120分钟血浆渗透压均显著升高,P<0.05。与治疗前相比,对照组在用药后15分钟血浆渗透压显著升高P<0.05,在用药后90分钟及120分钟无显著差异,P>0.05；与同组用药后15分钟相比,对照组在用药后30分钟、60分钟血浆渗透压无明显改变,P>0.05,而在用药后90分钟及120分钟渗透压显著下降,P<0.05,用药后90分钟与120分钟相比血浆渗透压改变无差异,P>0.05。与治疗后15分钟相比,实验组在治疗后90分钟血浆渗透压改变无统计学意,义P>0.05。结论对年龄介于30岁-60岁,格拉斯评分介于3-8分的重型颅脑创伤合并脑水肿患者,使用甘露醇联合HSH130/0.4氯化钠注射液脱水效果确切,且二者联合可在降低颅内压的同时稳定血浆渗透压,因而可延缓因甘露醇排除体外而出现的颅内压反跳现象,进而达到平稳、持久的降低创伤性脑水肿患者的颅内压。