《妇科心法要诀》痛证文献研究

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《妇科心法要诀》是一部清代妇产科专书,详论了20余种以疼痛为主或兼有疼痛的病证。本文通过分析《妇科心法要诀》所载之经、带、胎、产、乳等疾病中以疼痛为主或兼有疼痛症状的相关内容,全面系统总结本书诊治痛证的规律和临床经验,以期为妇科痛证的诊断、辨证、治疗及预防提供宝贵经验。  本文在对《妇科心法要诀》的成书年代、成书背景、结构与主要内容及书中所载痛证的病因病机、部位、性质等进行简要分析的基础上,将《妇科心法要诀》所载之痛证基本按照人体部位由上而下的顺序并结合女性经、带、胎、产、乳等生理特点进行重新分类,按照理法方药的体系进行详细分析和阐述。并广泛搜集与《妇科心法要诀》所述痛证相关的文献,深入分析其学术源流。继而对其常用方剂、药物和配伍进行简要的总结,从而对其妇科痛证的学术思想进行归纳总结。  从其编写体列来看,可得出以下结论:书中善以歌诀为经和注释为纬的方式阐释痛证。通过对《妇科心法要诀》一书所载痛证理法方药的探讨,可归纳得出以下结论:《妇科心法要诀》认为寒邪是导致妇科痛证的主要病因。《妇科心法要诀》所载之疼痛的性质以胀痛最为常见。本书所论痛证以腹痛最为多见,产后门所纳痛证种类最多。书中将妇科痛证分为生理性和病理性两部分。辨析痛证善分血虚、血瘀两端,审因论治,辨证而行,符合中医辨证论治的基本原则。本书治疗痛证以调和气血、活血化瘀、行气解郁、补气养血之剂最为多用。善将“四物汤”加减化裁,用于各种痛证的治疗。推崇外治法在局部痛证中的应用。活血和补血药物为本书治疗痛证的常用药物。通过对《妇科心法要诀》一书所载痛证源流的探析,可得出以下结论:书中痛证的辨治观点多继承《妇人良方大全》、《校注妇人良方》等书;《妇科心法要诀》亦对后世影响颇深,《彤园妇科》、《妇科玉尺》等著作曾多次引用和提及《妇科心法要诀》痛证辨治的一些观点,现代医家临证时也多引用《妇科心法要诀》一书治疗痛证的医方和思想。
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