第一部分纤维支气管镜灌洗术治疗不同病程儿童大叶性肺炎疗效观察目的:探讨纤维支气管镜灌洗术在不同病程儿童大叶性肺炎中的疗效。方法:80例确诊为大叶性肺炎的住院患儿,随机分为灌洗组和对照组,每组各40例。根据病程是否达到7天将灌洗组分为早期灌洗组17例,晚期灌洗组23例。灌洗组在给予常规治疗基础上行纤维支气管镜灌洗治疗,对照组给予常规治疗。比较分析不同组间患儿的总热程、咳嗽消失时间、肺部啰音消失时间、抗生素使用时间及住院天数等。结果:早期灌洗组总热程、咳嗽消失时间、抗生素使用时间、肺部啰音消失时间及住院天数均少于其余两组,差异有统计学意义(P<0.05);晚期灌洗组和对照组比较,仅在肺部啰音消失时间方面差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在儿童大叶性肺炎治疗中,早期(病程7天内)进行纤维支气管镜灌洗治疗能更快改善临床症状,缩短病程。第二部分纤维支气管镜灌洗术及注入肺表面活性物质治疗儿童大叶性肺炎的疗效分析目的:探讨纤维支气管镜灌洗术及镜下局部注入肺表面活性物质(PS)在儿童大叶性肺炎诊治中的疗效。方法:2012年7月至2014年12月收治的大叶性肺炎120例,均符合《诸福棠实用儿科学》中大叶性肺炎诊断标准。入选患儿在入院当天,进行临床肺部感染评分(CPIS评分),评分≥6分为重症组,共52例;评分<6分为轻症组,共68例。将重症组患儿随机分为对照组(23例)、普通灌洗组(14例)、肺表面活性物质组(15例);将轻症组患儿随机分为对照组(37例)、普通灌洗组(31例)。对照组给予常规治疗,普通灌洗组在给予常规治疗基础上行纤维支气管镜灌洗治疗,肺表面活性物质组在普通灌洗组的基础上镜下局部注入肺表面活性物质。在CPIS评分相同的情况下,比较分析不同组间患儿的总热程、咳嗽消失时间、肺部啰音消失时间、抗生素使用时间及住院天数等。结果:重症组患儿中,肺表面活性物质治疗组的住院天数、抗生素使用时间、咳嗽消失时间、肺部啰音消失时间均少于对照组及普通灌洗组,差异有统计学意义(P<0.05),而总热程在三组之间比较,差异无统计学意义(P>0.05);轻症组患儿中,灌洗组和对照组比较,在上述各方面比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:纤维支气管镜灌洗治疗能够改善大叶性肺炎患儿临床症状,缩短病程;对于重症大叶性肺炎患儿,可以镜下局部注入PS。