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第一部分代谢综合征与2型糖尿病患者血清ANGPTL3的水平及相关因素分析目的:测定代谢综合征和2型糖尿病患者血清血管生成素样蛋白3(ANGPTL3)水平变化并探讨影响ANGPTL3的相关因素。方法:选择2015.5~2016.4年上海地区本院内分泌科住院的患者及门诊体检中心体检,年龄为40~65岁总共150名人群。采用2013版中华医学会糖尿病学分会(CDS)代谢综合征(MS)诊断标准分为代谢综合征组(MS)67例和非代谢综合征组(NMS)83例,将这150名人群按照1999年WHO糖尿病诊断标准,分为101例糖尿病(T2DM)组和49例正常糖调节作为对照(control)组[1]。采用液相因子浓度定量分析(Luminex)检测空腹血清ANGPTL3水平,测量腰围、臀围、血压,化验血生化、糖代谢指标。应用SPSS 21.0软件进行数据统计学分析。结果:1.MS组血清ANGPTL3水平(3.40±1.60)ng/ml显著高于NMS组(2.66±1.33)ng/ml(P<0.01)。2.T2DM组血清ANGPTL3水平(3.17±1.46)ng/ml明显高于Control组(2.62±1.51)ng/ml(P=0.026)。3.本研究Spearman相关分析表明,血清ANGPTL3和体重指数、腰围、腰臀比、甘油三酯、空腹血糖、空腹胰岛素、胰岛素抵抗指数呈正相关(P<0.05)。4.多元线性回归分析显示甘油三酯是ANGPTL3的独立相关因素。结论:1.血清ANGPTL3浓度在代谢综合征和2型糖尿病人群中均明显增加。2.甘油三酯是ANGPTL3水平的独立相关因素。第二部分代谢综合征与2型糖尿病患者血清ANGPTL4的水平及相关因素分析目的:测定代谢综合征和2型糖尿病患者血清血管生成素样蛋白4(ANGPTL4)水平变化并探讨影响ANGPTL4的相关因素。方法:选择2015.5~2016.4年上海地区150名40~65岁人群。采用中华医学会糖尿病学分会(CDS)2013版代谢综合征(MS)诊断标准分为代谢综合征组(MS)72名和非代谢综合征组(NMS)78名,按照1999年WHO糖尿病诊断标准,分为50名正常糖调节作为对照(control)组和100名2型糖尿病(T2DM)组。采用液相因子浓度定量分析(Luminex)检测空腹血清ANGPTL4水平,测量腰围、臀围、收缩压、舒张压、化验血生化、糖代谢指标。应用SPSS 21.0软件进行统计学分析。结果:1.男性血清ANGPTL4水平(9.42±4.18)ng/ml明显高于女性(6.94±2.22)ng/ml(P<0.01),差异有统计学意义。2.代谢综合征组血清ANGPTL4浓度明显高于非代谢综合征组,两组差异有统计学意义[(8.92±4.22对7.41±2.54)ng/ml,P=0.008]。男性MS组血清ANGPTL4水平(10.85±4.81)ng/ml显著高于非MS组(7.99±2.84)ng/ml(P=0.003),差异有统计学意义;女性血清ANGPTL4在MS组(6.99±2.32)ng/ml与非MS组(6.90±2.15)ng/ml(P=0.867),两组差异无统计学意义。3.2型糖尿病组血清ANGPTL4水平(8.69±3.79)ng/ml明显高于正常糖调节组(7.03±2.61)ng/ml(P=0.006)。男性2型糖尿病组血清ANGPTL4水平(10.45±4.32)ng/ml明显高于正常糖调节组(7.36±3.02)ng/ml(P=0.003);女性在2型糖尿病组和正常糖调节组血清ANGPTL4浓度分别为(7.06±2.25)ng/ml、(6.72±2.18)ng/ml(P=0.531),两组差异无统计学意义。4.各年龄组血清ANGPTL4水平比较:40~岁年龄组血清ANGPTL4浓度明显高于50~岁年龄组,差异有统计学意义;40~岁年龄组血清ANGPTL4水平明显高于60~岁年龄组,差异具有统计学意义;而50~岁年龄组和60~岁年龄组间血清ANGPTL4水平差异无统计学意义。各年龄组男女血清ANGPTL4水平比较:在50~岁年龄组和60~岁年龄组男性血清ANGPTL4浓度显著高于女性,但在40~岁年龄组男女间血清ANGPTL4浓度差异并无统计学意义。5.Spearman研究表明,血清ANGPTL4与性别、年龄、体重指数、腰围、腰臀比、r谷氨酰胺、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白、空腹血糖、2h血糖、糖化血红蛋白、HOMA-IR相关(P<0.05)。6.校正性别、年龄变量后,以血清ANGPTL4为应变量进行多元逐步回归分析显示,高密度脂蛋白、2h血糖是血清ANGPTL4水平的独立相关因素(β分别为-3.047、0.205,均P<0.05)。结论:血清中ANGPTL4的浓度在罹患代谢综合征和2型糖尿病的人群中均有明显升高,代谢综合征组和2型糖尿病组中的男性患者血清ANGPTL4浓度均明显高于女性,两组差异性具有统计学意义。血清ANGPTL4与腹型肥胖、糖脂代谢、胰岛素抵抗指数均相关,充分说明ANGPTL4在代谢综合征和糖尿病的发病过程中可能起着重要的作用。