论文部分内容阅读
目的:分别应用《中国成人血脂异常防治指南(2016年修订版)》和China-PAR模型中的动脉粥样硬化性心血管疾病评估模型预测南昌市青山湖社区40-85岁居民10年内动脉粥样硬化性心血管疾病的发病风险,对两种模型结果及风险因素进行分析并比较其一致性。方法:本研究共收集1570名南昌市青山湖社区40-85岁无动脉粥样硬化性心血管疾病史的常住居民的健康体检资料,其中有448名男性(28.5%),1122名女性(71.5%),分别采用《中国成人血脂异常防治指南(2016年修订版)》评估流程及China-PAR模型评估未来10年内的动脉粥样硬化性心血管疾病的发病风险等级,通过SPSS25.0对数据进行统计分析,分别分析不同年龄、性别、脑卒中家族史、冠心病家族史、糖尿病史、血脂水平、高血压病史、血压等风险因素对两种评估模型结果影响,并对这两种模型的评估结果进行分析和比较。结果:1.《中国成人血脂异常防治指南(2016年修订版)》评估模型预测10年内发生ASCVD风险结果分析(1)评估结果显示,低危1026人(65.35%),中危293人(18.66%),高危251人(15.99%);(2)评估结果显示:40-44岁共252人中,高危11人(4.37%),45-49岁共321人中,高危31人(9.66%),50-54岁共193人中,高危22人(11.40%),55-59岁共194人中,高危38人(19.59%),60-64岁共201人中,高危43人(21.40%),65-69岁共201人中,高危44人(21.90%),70-74岁共116人中,高危38人(32.79%),75-79岁共62人中,高危17人(28.42%),80-85岁共30人中,高危7人(23.33%)(χ~2=279.142a,P<0.05);(3)根据有序loistics分析发现性别、年龄、高血压病史、吸烟史风险因素会对《中国成人血脂异常防治指南(2016年修订版)》模型预测结果产生显著性影响(P<0.05),且OR值大于1(P<0.05);(4)通过对定量风险因素进行多重比较发现:对于年龄因素,均值:高危>中危>低危,其中中危与低危、中危与高危、低危与高危存在显著性差异(P<0.05),对于TC,均值:高危>中危>低危,其中中危与低危、中危与高危、低危与高危存在显著性差异(P<0.05);对于LDL-C,均值:高危>中危>低危,其中中危与低危、中危与高危、低危与高危存在显著性差异(P<0.05);对于血压,其中中危与低危、中危与高危、低危与高危存在显著性差异(P<0.05)。2.China-PAR模型预测10年内发生ASCVD风险结果分析(1)评估结果显示:低危1023人(65.16%),中危376人(23.95%),高危171人(10.89%);(2)评估结果显示:40-44岁共252人,高危1人(0.40%),45-49岁共321人,高危2人(0.62%),50-54岁共193,高危1人(0.52%),55-59岁共194人,高危7人(3.61%),60-64岁共201人,高危14人(6.97%),65-69岁共201人,高危人群35人(17.41%),70-74岁共116人,高危48人(41.38%),75-79岁共62人,高危人群37人(59.68%),80-85岁共30人,高危26人(86.67%),(χ~2=1051.786a,P<0.05);(3)根据有序logistics分析发现年龄、腰围、性别、高血压用药、高血压病史、是否为高血压、糖尿病病史、吸烟史、脑卒中家族史、收缩压对China-PAR模型评估结果会产生显著性影响,OR值均大于1(P<0.05);(4)通过对定量风险因素进行多重比较发现:年龄,均值:高危>中危>低危,其中中危与低危、中危与高危、低危与高危存在显著性差异(P<0.05),对于SBP,均值:高危>中危>低危,其中中危与低危、中危与高危、低危与高危存在显著性差异(P<0.05)。3.两种模型评估10年内发生ASCVD的等级相关研究结果显示Kappa=0.428(0.41-0.60),提示两种评估模型评估结果的一致性为中等(P<0.05)。结论:1.使用《中国成人血脂异常防治指南(2016年修订版)》模型预测40-85岁人群10年内ASCVD发病风险高于China-PAR模型,两者的评估结果的一致性为中等。2.性别、年龄、吸烟史、高血压病史风险因素对两种模型的预测结果均有影响,男性、年龄增长、有高血压病史、有吸烟史均是动脉粥样硬化性心血管疾病的重要危险因素。3.根据《中国成人血脂异常防治指南(2016年修订版)》模型预测南昌市青山湖社区40-85岁人群中有15.99%的人群10年内发生ASCVD风险为高危,根据China-PAR模型预测南昌市青山湖社区40-85岁人群中10.89%的人群10年内发生ASCVD风险为高危。