滤泡状甲状腺癌复发相关危险因素的Meta分析

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目的:探讨影响滤泡状甲状腺癌(FTC)患者复发的相关危险因素,为预测和预防FTC患者复发提供依据。方法:通过计算机和手工相结合的形式系统检索1989年1月至2017年2月Pub Med、Cochrane Library、Embase、CBM、CNKI和万方数据库,纳入研究FTC患者复发危险因素的相关文献,评价文献质量并提取相关数据,通过Cochrane协作网提供的Rev Man 5.3软件采用Meta分析的方法对数据进行合并分析,其中二分类变量数据采用比值比(OR)及其95%CI表示。各研究间的异质性采用Q及I2检验,通过Stata 14.0软件采用Egger法和Harbord法检测文献的发表偏倚,采用单个率的Meta分析方法对各研究的总体复发率进行合并计算。结果:本研究于1738篇文献中最终纳入15篇文献进行Meta分析,共纳入FTC患者1531人,其中术后复发患者308人。Meta分析结果表明男性、肿瘤最大径≥4cm、颈淋巴结转移、远处转移、组织学中等程度分化、甲状旁腺侵犯的合并效应量OR和95%CI分别为2.18[1.54,3.09]、0.23[0.09,0.57]、4.76[2.95,7.69]、4.52[2.40,8.53]、0.26[0.09,0.79]、29.11[2.08,408.30],经Z检验差异具有统计学意义(P值分别为<0.0001、0.001、<0.00001、<0.00001、0.02、0.01),认为男性、肿瘤最大径≥4cm、颈淋巴结转移、远处转移、组织学中低度分化、甲状旁腺侵犯与FTC患者复发明显相关;而年龄、手术切除方式、颈淋巴结清扫、血管侵犯程度、包膜侵犯、放射性I131治疗、颈部放疗的合并效应量OR和95%CI分别为0.35[0.12,1.06]、1.00[0.45,2.26]、1.31[0.33,5.21]、6.37[0.84,48.12]、1.50[0.47,4.77]、5.35[0.59,48.46]、1.79[0.93,3.44],经Z检验差异无统计学意义(P值均>0.05)。经敏感性分析后年龄、血管侵犯程度、包膜侵犯的合并效应量OR和95%CI分别为0.26[0.08,0.88]、16.06[2.76,93.33]、2.76[1.15,6.60],经Z检验差异具有统计学意义(P值分别为0.03、0.002、0.02),认为年龄≥45岁、广泛性血管侵犯、包膜侵犯也与FTC患者复发有关。结论:本研究结果表明影响FTC患者复发的危险因素包括年龄≥45岁、男性、肿瘤最大径≥4cm、颈淋巴结转移、远处转移、广泛性血管侵犯、包膜侵犯、组织学中低度分化、甲状旁腺侵犯。具有上述复发危险因素的FTC患者,在采取个体化综合治疗的同时,应实行密切的随访观察,以期早期发现肿瘤复发并提高患者的生活质量。
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