论文部分内容阅读
目的：目前CAl25、HE4和ROMA可用于诊断卵巢癌，国内外许多研究报道了它们对卵巢癌诊断价值的比较。然而，其中这些诊断方法哪个能产生最佳的诊断准确性并没有被最终确定。因此，本文进行Meta分析以评估这些诊断方法的诊断价值。方法：系统全面地检索万方、VIP、CNKI、CBM等中文数据库及Pubmed、Medline、The Cochrane Library等英文数据库，共收集了15项关于评估CA125、HE4和Roma对卵巢癌诊断价值的研究，采用Meta—Discl.4软件首先进行阈值效应分析，再根据绝经状态、FIGO分期、病理类型、检测方法和试验设计（盲法试验与无/未报告）对其异质性进行分层亚组分析，采用Stata12.0软件进行敏感性分析并选用Deek’S漏斗图进行发表偏倚检测，采用Z检验对HE4、CA125和Roma检测对卵巢癌的诊断性能进行比较，P<0．05为差异有统计学意义。结果：三种测试方法对于卵巢癌的诊断具有相似的诊断准确度（AUC[95％CI]：HE4为0.88[0.85-0.91];CA125为0.86[0.83-0.89];Roma为0.90[0.87-0.92]），但与CA125和ROMA相比HE4具有更高的特异性（HE493.60[90.00-95.90]>CA12582.10[76.60-86.50]和ROMA82.40[77.40-86.50]），尤其是在绝经前亚组（HE493.80[88.40-96.80]>CA12576.30[63.30-85.70]和ROMA85.10[80.40-88.80]）；与此相反，CA125和Roma在绝经后亚组比在绝经前亚组有更优的诊断准确性(AUC[95％CI]：CA125绝经前0.84[0.81-0.87]<绝经后0.91[0.88-0.93];ROMA绝经前0.85[0.82-0.88]<绝经后0.92[0.89-0.94]）。结论：HE4由于其高特异性，其将可能成为诊断OCA有用的肿瘤标志物，尤其是对于绝经前女性；CA125和Roma更适合于绝经后女性诊断OCA。这一结论仍需要更多高质量的随机对照试验对其进行验证。