【摘 要】
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目的:通过观察加味七味白术散对脾虚型2型糖尿病患者的临床证候、胰岛素抵抗、血糖、血脂、血清成纤维细胞生长因子21（FGF-21）水平的影响,分析其临床应用疗效及安全性,为今后脾虚型2型糖尿病胰岛素抵抗的中医诊疗提供参考依据。方法:选择2020年11月至2021年11月于山东中医药大学附属医院内分泌科门诊及病房收集的脾虚型2型糖尿病患者62例,随机分成对照组和治疗组。在糖尿病基础治疗的基础上,对照组
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目的:通过观察加味七味白术散对脾虚型2型糖尿病患者的临床证候、胰岛素抵抗、血糖、血脂、血清成纤维细胞生长因子21（FGF-21）水平的影响,分析其临床应用疗效及安全性,为今后脾虚型2型糖尿病胰岛素抵抗的中医诊疗提供参考依据。方法:选择2020年11月至2021年11月于山东中医药大学附属医院内分泌科门诊及病房收集的脾虚型2型糖尿病患者62例,随机分成对照组和治疗组。在糖尿病基础治疗的基础上,对照组予以盐酸二甲双胍片治疗,治疗组予以盐酸二甲双胍片和加味七味白术散治疗,疗程为8周。观察并分析其临床疗效及安全性。结果:1.改善证候:两组患者的中医证候均有所改善（P＜0.01）,但两组疗效有统计学差异（P＜0.01）,特别是在改善体倦乏力、气短懒言、食后腹胀、食少纳呆、大便异常、口淡不渴、腹痛绵绵及排便无力方面,治疗组优于对照组。2.降低血糖:两组患者治疗后的空腹血糖、餐后2小时血糖、糖化血红蛋白均明显下降（P＜0.01）,且治疗组下降更为显著,与对照组相比差异具有统计学意义（P＜0.05）。3.改善胰岛功能:两组患者治疗后空腹胰岛素、胰岛素抵抗指数、胰岛β细胞功能指数均有改善（P＜0.01）;在空腹胰岛素、胰岛素抵抗指数方面,治疗组优于对照组（P＜0.01）;在胰岛β细胞功能指数方面,两组无明显差异（P＞0.05）。4.调节血脂:两组患者治疗后的甘油三酯、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇较治疗前均明显降低（P＜0.01）;在总胆固醇方面,治疗组优于对照组（P＜0.05）;在甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇方面,两组无明显差异（P＞0.05）。5.降低血清FGF-21水平:两组患者治疗后的血清FGF-21水平均有下降（P＜0.01）,且治疗组更为显著,与对照组相比差异具有统计学意义（P＜0.05）。6.治疗前后两组患者的安全性指标无明显异常。结论:加味七味白术散对于脾虚型T2DM患者具有明显的治疗效果,不仅能有效地改善患者的临床症状和体征,还可以降低血糖、改善胰岛素抵抗、调节血脂、降低血清FGF-21水平。FGF-21可能为加味七味白术散改善糖脂代谢及胰岛素抵抗新的作用靶点,或者说是观察胰岛素抵抗改善程度的一个观测指标。
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