1目的探讨痛风的中医证候分布规律及特点,确立痛风的主要证候及其辨证要素,分析各证型与相关实验室检查指标的相关性,为痛风临床辨证治疗规范化提供依据。2方法设计编制临床调查表,通过问卷调查形式,收集痛风临床病例,采集患者的性别、年龄、病程等一般资料,血尿酸、肌酐、尿素氮、血常规、甘油三酯、总胆固醇等相应实验室检查资料,以及中医舌脉等四诊信息。依据《中医病证诊断疗效标准》进行辨证分型,运用SPSS19.0统计分析软件,计数资料进行频数分析、Logistic二分类分析,定量资料进行组间比较,确定痛风的主要证候及其辨证要素,分析痛风的中医证候分布情况及其与实验室检测指标的相关性。3结果3.1发病特点:痛风病患者的发病率女性远低于男性,男性是女性的19倍。发病年龄集中在中30-69岁之间。病程在1-5年者所占比例最大(34%)共有34例。痛风发作的主要诱因是高嘌呤饮食、饮酒和疲劳。痛风的主要合并疾病是高脂血症、高血压病、脂肪肝和糖尿病。3.2临床症状:痛风病患者疼痛的主要部位是第一跖趾关节,关节的红、肿、热、痛是其首发症状。在体格检查中,发现有痛风石者27例,占27%,其中发生于跖趾关节有9例,所占比例最高(33.3%)。3.3证候分布特点:3.3.1本研究对100例痛风病患者进行中医辨证,主要有湿热蕴结证、痰浊阻滞证、瘀热阻滞证、肝肾阴虚证4个证型,所占比例大小依次为:湿热蕴结证、痰浊阻滞证、肝肾阴虚证、瘀热阻滞证。3.3.2四种证型病程比较有差异(P<0.05),其中肝肾阴虚证患者病程比较长(P<0.05),湿热蕴结证病程比较短(P<0.05);各证型的发病年龄有差异,肝肾阴虚证患者的发病年龄比湿热蕴结证大(P<0.05)。3.3.3四种证型的血尿酸均数都高于正常值,且湿热蕴结证的血尿酸高于其他证型(P<0.05);肝肾阴虚证的肌酐值明显高于其他证型,比较有统计学意义(P<0.05),其尿素氮值与湿热蕴结证及瘀热阻滞证比较均有统计学意义(P<0.05);各证型的甘油三脂及总胆固醇均在异常范围,但其比较无差异(P>0.05);各证型的血沉及超敏C反应蛋白值比较无差异(P>0.05);血常规检查中,血小板值湿热蕴结证与痰浊阻滞证和瘀热阻滞证比较有统计学意义(P<0.05),其他无差异(P>0.05)。3.4主要证型湿热蕴结证辨证要素:运用频数分析法对湿热蕴结证的症状及舌脉进行分析,出现频率不小于50%的症状依次为:关节疼痛、肿胀,患处皮肤发热色红,口渴喜冷饮,心烦不安,舌红,苔黄腻。通过二分类Logistic分析,根据各症状系数,得出关节肿胀、关节灼热、关节皮肤色红、心烦不安、苔黄腻为湿热蕴结证的主要辨证要素。3.5痛风的治疗原则:根据中医辨证理论,针对主要证候,秉承标本兼治的原则,治标以清热利湿,化浊通络之法,治本以补肝益肾、健脾渗湿,并随证加减。4结论4.1以证测因,痛风以湿浊为主要病因,肝脾肾亏虚为疾病之根本。4.2痛风的证型分布为湿热蕴结证>痰浊阻滞证>肝肾阴虚证>瘀热阻滞证。随病程的发展,证候错综复杂,急性发作期仍以湿热蕴结证为主。4.3痛风的主要证型是湿热蕴结证,主要辨证要素为关节肿胀、关节灼热、关节皮肤色红、心烦不安、苔黄腻。4.4痛风的病机特点是本虚标实,以湿浊为标,肝脾肾亏虚为本。治疗时坚持急则治标,缓则治本,予以清热利湿、化痰通络、补益肝肾、健脾渗湿,并随证加减。4.5肌酐和尿素氮有望成为肝肾阴虚证的客观化指标,血脂异常是痛风的主要危险因素。