早期肠内营养支持治疗SAP的临床疗效与安全性分析

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目的:探讨早期应用肠内营养(enteral nutrition,EN)支持治疗重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)患者的临床疗效和安全性。方法:回顾性研究我院2018年1月-2022年4月符合SAP诊断标准并接受早期营养支持治疗的110例患者,按病情需要和病人意愿进行营养支持方式不同而分组,EEN组54例(入院48h给予肠内营养支持)、全肠外营养(total parenteral nutrition,TPN)组56例(给予常规治疗和全肠外营养支持)。分析两组患者的临床观察指标(肠鸣音、排便、经口进食恢复时间、腹痛减轻时间)和与病情相关的实验检测值(血淀粉酶、尿淀粉酶、中性粒细胞、超敏C反应蛋白、降钙素原恢复时间)以及两组患者的住院时间、器官损伤、病死率,综合评价两组患者的临床疗效与安全性。结果:EEN组中患者血淀粉酶、尿淀粉酶、肠鸣音、排便等恢复时间及腹痛减轻、经口进食、住院的时间均优于TPN组(EEN组中血淀粉酶3.2±1.1天、尿淀粉酶5.2±1.5天、肠鸣音3.5±1.1天、排便4.7±1.4天等恢复时间及腹痛减轻3.5±1.2天、经口进食6.9±1.9天、住院的时间10.2±3.4天均短于TPN组中血淀粉酶4.1±0.9天、尿淀粉酶6.5±1.6天、肠鸣音4.4±1.0天、排便6.2±1.4天等恢复时间及腹痛减轻4.7±1.1天、经口进食8.2±1.6天、住院的时间13.3±4.2天,p<0.05);EEN组中患者中性粒细胞(neutrophilic granulocyte,NE)、超敏C反应蛋白(high sensitivity C reactive protein,CRP)、降钙素原(procalcitonin,PCT)等恢复时间均短于TPN组(EEN组中NE3.6±1.5天、CRP3.7±1.4天、PCT3.7±1.4天均短于TPN组中NE4.8±1.5天、CRP5.1±1.6天、PCT5.1±1.6天,p<0.05);EEN组并发症发生率16.67%低于TPN组并发症发生率42.86%(P=0.003,p<0.05),其中EEN组死亡2例(3.70%)低于TPN组死亡4例(7.14%)差异无统计学意义(P=0.708,p>0.05);EEN组的总有效率83.33%明显高于TPN组的57.14%(P=0.011,p<0.05)。结论:(1)EEN支持对SAP的治疗,能够加快患者的各项临床与实验室指标的恢复;(2)EEN可以缩短住院时间,提高临床疗效;(3)EEN可以减少并发症的发生,使用安全。
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