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研究目的本文通过观察不同时期糖尿病肾病患者血浆中HO代谢产物浓度的变化以及与一氧化氮、一氧化氮合成酶、超氧化物歧化酶、丙二醛相关氧化应激指标的关系,探讨HO/CO系统指标在糖尿病肾病中的临床意义,为糖尿病肾病的发生、发展提供一定的理论依据。研究方法1.标本的收集:按照病例入选标准收集127例2型糖尿病患者,根据尿微量白蛋白的高低将2型DM患者分为3组:单纯糖尿病组(DM组),45例,其中男26例,女19例;早期糖尿病肾病组(DMⅠ组),42例,其中男24例,女18例;临床糖尿病肾病组(DMⅡ),40例,其中男17例,女23例。30例体检健康的正常人。收集血标本,并记录其年龄、性别、病程、血压等一般临床资料。2.指标的测定:空腹血糖(FBG)、糖化血红蛋白、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白(HDL)、低密度脂蛋白(LDL)、胆红素、尿酸(UA)、尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)等生化指标的测定。血浆超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)、一氧化氮(NO)、一氧化氮合成酶(NOS)、一氧化碳(CO)、血清铁的测定。尿微量白蛋白的测定。3.统计学处理:采用SPSS11.5统计软件进行处理,多个样本均数的比较,采用单因素方差分析或非参数检验。两变量间相关分析,采用pearson直线相关分析或spearman’s等级相关分析。检验水准a=0.05。结果1. HO/CO系统:各组胆红素浓度呈下降趋势, DMⅠ组低于对照组(P<0.05或P<0.01); DMⅡ组低于DMⅠ组(P<0.05或P<0.01)。各组血清铁、血浆CO均呈下降趋势, DMⅠ组低于对照组(P<0.05),DMⅡ组低于DMⅠ组(P<0.05)。血浆CO与BUN、Cr、尿Alb、MDA均呈负相关(P<0.01或P<0.05);总胆红素与病程、BUN、Cr、尿Abl均呈负相关(P<0.01或P<0.05);直接胆红素与病程、Cr、尿Alb呈负相关(P<0.01或P<0.05);间接胆红素与病程、BUN、Cr、尿Alb呈负相关(P<0.01或P<0.05);血清铁与尿Alb呈负相关(P<0.01)。2.糖尿病各组中SOD、MDA指标的变化:血SOD浓度呈下降趋势, DMⅠ组低于对照组(P<0.05); DMⅡ组低于DMⅠ组(P<0.05)。血浆MDA浓度呈升高趋势, DMⅠ组明显高于对照组(P<0.01),DMⅡ组明显高于DMⅠ组(P<0.01)。SOD/MDA比值呈下降趋势, DMⅠ组明显低于对照组组(P<0.01),DMⅡ组明显低于DMⅠ组(P<0.01)。SOD/MDA比值与病程、FBG、TG、TC、BUN、Cr、尿Alb均呈负相关(P<0.01或<0.05);与血浆CO呈正相关(P<0.01)。3. NO/NOS系统:血浆NO、NOS浓度:DMⅠ组高于DM组(P<0.05); DMⅡ组明显低于DMⅠ组(P<0.01)。血NO浓度与尿Alb、MDA呈负相关(P<0.05或P<0.01),与NOS呈正相关(P<0.01);血NOS与尿Alb呈负相关(P<0.05)。结论糖尿病肾病患者血浆CO、胆红素、血清铁浓度均呈下降趋势,血NO、NOS在早期糖尿病肾病组升高,而在临床糖尿病肾病降低,CO/HO系统和NO/NOS系统可能通过氧化应激参与了糖尿病肾病的发生发展。