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目的:探讨阴道微环境改变对生殖道人乳头瘤病毒(Human Papillomavirus,HPV)感染的影响。方法:(1)收集2018年6月至2018年11月郴州市第一人民医院妇科门诊921例就诊者的HPV分型检测情况及阴道分泌物检查资料,其中16.18亚型感染组153人,非16.18高危型HPV感染组(以下简称高危型感染组)360人,低危型HPV感染组182人,HPV阴性组226人,分析四组的阴道微环境(PH值、乳酸菌、细菌性阴道病(Bacterial Vaginosis,BV),外阴阴道假丝酵母菌病(Vulvovaginal Candidiasis,VVC)差异。(2)收集2018年10月至2018年12月郴州市第一人民医院妇科门诊就诊的125例就诊者的宫颈脱落细胞,阴道分泌物,以及阴道灌洗液,收集的宫颈脱落细胞行HPV分型检测,阴道分泌物行阴道分泌物常规检测,阴道灌洗液用酶联免疫吸附实验(Enzyme Linked Immunosorbent Assay,ELISA)测定白细胞介素-17(Interleukin-17,IL-17)水平。根据HPV分型检测结果将就诊者分为4组,其中16.18亚型感染组32例,非16.18高危型HPV感染组33例,低危型HPV感染组30例,HPV阴性组30例,分析四组IL-17水平差异。结果:(1)(1)在921例就诊者中,16.18亚型感染组153人,年龄23-68岁(45.29±9.16),高危型HPV感染组360人,年龄17-72岁(45.43±8.87),低危型HPV感染组182人,年龄22-68岁(44.8±9.32),HPV阴性组226人,年龄23-71岁(45.08±9.31),无显著差异(P=0.888)。(2)不同组别PH情况(以PH>4.4作为异常值):PH值异常在16.18亚型感染组[56例(36.6%)],高危型HPV感染组[101例(28.06%)],低危型HPV感染组[48例(26.37%)],HPV阴性组[30例(13.27%)]之间的差异有统计学意义(χ2=29.005,P<0.001)。(3)乳酸菌阴性在16.18亚型感染组[49例(32.03%)],高危型HPV感染组[92例(25.56%)],低危型HPV感染组[44例(24.18%)],HPV阴性组[36例(15.93%)]之间有显著差异(χ2=13.957,P=0.003)。(4)BV阳性在16.18亚型感染组[49例(32.03%)],高危组[105例(29.17%)],低危组[52例(28.57%)],及阴性组[45例(19.91%)]之间有显著差异(χ2=8.727,P=0.033)。(5)VVC阳性在16.18亚型组[108例(70.59%)],高危组[237例(65.83%)],低危组[110例(60.44%)],阴性组[137例(60.62%)]之间无显著差异(χ2=5.518,P=0.138)。(6)HPV感染与非感染者阴道微环境进行比较,PH异常(>4.4)者HPV感染率[205例(87.23%)]高于PH值正常(PH<4.4)[490例(71.43)],有显著差异(χ2=23.614,P<0.001);乳酸菌阴性者HPV感染率[185例(83.71%)]高于乳酸菌阳性者[510例(72.86%)],有显著差异(χ2=10.685,P<0.001);BV阳性者HPV感染率[206例(82.7%)]高于BV阴性者[489例(72.99%)],有差异显著(χ2=8.142,P=0.004);VVC阳性者HPV感染率[455例(76.86%)]稍高于VVC阴性者[240例(72.95%)],无显著差异(χ2=1.746,P=0.186)。(7)以是否存在HPV感染为因变量,PH值,乳酸菌,BV为自变量构建Logistic回归分析模型,提示PH异常,乳酸菌阴性及BV阳性为HPV感染的独立危险因素,OR值分别为2.993(1.959,4.571),0.527(0.353,0.787),1.870(1.288,2.716)。(2)(1)在125例被检者中,HPV16.18亚型感染组32例,年龄27-59岁(46.38±7.85),高危型HPV感染组33例,年龄24-68岁(46.21±11.24),低危型HPV感染组30例,年龄21-63岁(43.33±9.94),HPV阴性组,年龄29-75岁(45.77±10.63),各组年龄无显著差异(P=0.608)。(2)将不同HPV感染状态的IL-17浓度进行比较,16.18亚型感染组[65.27±4.05pg/ml(a)],高危型HPV感染组[48.09±3.26 pg/ml(b)],低危型HPV感染组[23.75±2.16 pg/ml(c)],HPV阴性组[19.48±2.5 pg/ml(d)],两两比较结果示:a组浓度分别与b组、c组、d组比较,结果均具有显著差异(P<0.001),b组与c组进行比较,有显著差异(P<0.001),b组与d组进行比较,有显著差异(P<0.001),c组浓度与d组无显著差异(P=0.060)。结论:(1)PH值>4.4,乳酸菌缺乏,及BV是HPV感染的独立危险因素。(2)IL-17的高表达与高危型HPV感染密切相关。