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目的:研究PI3K-AKT-mTOR信号通路在重症急性胰腺炎脑组织损害中的作用机制。 方法:随机选取清洁级别雄性SD大鼠90只,随机分为3组,即假手术组(Sham Operated Group,SO组)、重症急性胰腺炎组(Severe Acute Pancreatitis Group,SAP组)、雷帕霉素组(Rapamycin Group,RAPA组),每组30只大鼠,每组又随机分为24h、36h、48h3个亚组,每亚组10只大鼠。3组均开腹逆行胰胆管注射药液,SO组注射0.9%生理盐水,SAP组、RAPA组均注射5%牛磺胆酸纳,但RAPA组在注射5%牛磺胆酸纳前30min经腹腔注射雷帕霉素,分别于24h、36h、48h处死相应亚组存活的全部大鼠,收取大鼠血清、胰腺组织、脑组织,酶联免疫吸附剂测定(Enzyme Linked Immunosorbent Assay,ELISA)法检测血清中炎症因子IL-1β、IL-6、TNF-α含量,蛋白印记(Western Blot)法检测胰腺组织、脑组织中p-mTOR、p-S6K1表达量,胰腺组织、脑组织行苏木精—伊红染色(Hematoxylin-Eosin Staining,简称HE染色),脑组织另行Luxol Fast Blue染色,光镜下对胰腺组织、脑组织进行病理改变评分,根据实验数据对炎症因子与胰腺及脑组织损害程度的关系及p-mTOR、p-S6K1表达水平与胰腺及脑组织损害程度的关系进行相关性分析。 结果:①炎症因子:IL-1β:48h亚组SO<RAPA<SAP(P<0.05);IL-6:36h亚组SO<RAPA0.05;血清IL-1β水平与脑组织损害程度相关系数假设检验P>0.05;血清IL-6、TNF-α水平与脑组织损害程度相关系数假设检验P<0.05;p-mTOR、p-S6K1表达水平与胰腺及脑组织损害程度相关系数假设检验P<0.01。 结论:在重症急性胰腺炎及其并发的脑组织损害中,PI3K-AKT-mTOR信号通路被激活可以加重胰腺及脑组织损害程度;雷帕霉素通过抑制mTORC1进而抑制PI3K-AKT-mTOR信号通路,可以减轻SAP中胰腺和脑组织的损害程度;PI3K-AKT-mTOR信号通路可能是通过调控炎症因子IL-1β、IL-6、TNF-α水平或直接作用与胰腺和脑组织,进而影响SAP和PBTI的发生发展;在PBTI中,血清IL-6、TNF-α水平升高可以加重脑组织损害程度。