【摘 要】
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目的:通过分析术后第一次心电图V1导联R/S比值及I导联R/S比值,对行心脏再同步治疗入治疗结果的预估。方法:通过回顾性研究2008-2018年华中科技大学附属协和医院行CRT-D(42例)及CRT-P(61例)植入术的103例心功能不全病患,将其根据术后复查心脏彩超射血分数结果,分为CRT超反应组(42例)、CRT非超反应组(61例)。将病患的心脏再同步治疗资料(基线资料)和术后复查资料(心电图
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目的:通过分析术后第一次心电图V1导联R/S比值及I导联R/S比值,对行心脏再同步治疗入治疗结果的预估。方法:通过回顾性研究2008-2018年华中科技大学附属协和医院行CRT-D(42例)及CRT-P(61例)植入术的103例心功能不全病患,将其根据术后复查心脏彩超射血分数结果,分为CRT超反应组(42例)、CRT非超反应组(61例)。将病患的心脏再同步治疗资料(基线资料)和术后复查资料(心电图、超声心动图等)行回顾性分析研究。将术后复查心脏彩超中左心室射血分数(LVEF)相对于术前上升≥5%且LVEF≥45%,划分为超反应组,反之划分为非超反应组。心脏再同步治疗后首次体表心电图I导联R/S比值≤1或V1导联R/S比值≥1定义为R/S比值阳性,反之则定义R/S比值为阴性。结果:1、基线资料:超反应组病患的左心室舒张末期容积(LVEDD)较非超反应组低(P<0.05),左心室射血分数(LVEF)较非超反应组高(P<0.05)。2、复查资料:术后超反应组PR间期、QRS波时限、LVEDD均较术前明显改善(P<0.05);超反应组中术后首次心电图R/S比值阳性者31例(78.3%),非超反应组中首次心电图R/S比值阳性23例(22.33%)(P<0.01),54例中R/S比值阳性中左心室射血分数上升明显的占57.4%,而49例R/S比值阴性中左心室射血分数上升的仅占22.4%(P<0.05)。3、分析各种原因对心脏再同步治疗结果的预测:术后第一次体表心电图R/S比值阳性是独立预测因子(OR=1.00,95%CI=0.98-1.01,P<0.01)。结论:心脏再同步治疗术后第一次体表心电图I导联R/S比值≤1或V1导联R/S比值≥1定义为R/S比值阳性,表示病患预后超反应性,可以作为预估CRT手术治疗效果超反应的实用方法。
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