【摘 要】
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目的:探索中性粒细胞与淋巴细胞比率（neutrophil-to-lymphocyte ratio,NLR）动态变化情况对乙型肝炎相关肝细胞癌肝移植术后肿瘤复发率及患者生存情况的预测价值。方法:对2014年1月至2019年12月在吉林大学第一医院接受原位肝移植的乙型肝炎相关肝细胞癌（HBV-HCC）的93例患者进行回顾性分析。根据肝移植术后肿瘤复发情况将患者分为复发组（n=36）和无复发组（n=57
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目的:探索中性粒细胞与淋巴细胞比率（neutrophil-to-lymphocyte ratio,NLR）动态变化情况对乙型肝炎相关肝细胞癌肝移植术后肿瘤复发率及患者生存情况的预测价值。方法:对2014年1月至2019年12月在吉林大学第一医院接受原位肝移植的乙型肝炎相关肝细胞癌（HBV-HCC）的93例患者进行回顾性分析。根据肝移植术后肿瘤复发情况将患者分为复发组（n=36）和无复发组（n=57）,对两组患者的临床数据和无病生存期（DFS）进行统计学分析,并使用logistic回归来确定复发的危险因素。使用Cox回归模型分析影响患者总生存期（OS）的危险因素。并记录肝移植术前1天和肝移植后1个月、3个月NLR的数值,根据术前、术后的变化情况分为持续减低组（CD）、波动变化组（VC）和持续升高组（CR）,通过Kaplan-Meier生存曲线和Log-rank检验比较各组患者DFS和OS的差异。结果:（1）复发组与无复发组人口统计学和临床资料t检验或卡方检验结果表明复发组与无复发组肝移植术前AFP、肿瘤最大径、MVI、TNM分期有统计学差异（P＜0.001）。术前中性粒细胞计数、淋巴细胞计数及NLR,术后1个月中性粒细胞计数、淋巴细胞计数及NLR,术后3个月中性粒细胞计数、淋巴细胞计数及NLR有统计学差异（P＜0.05）。（2）Logistic回归模型结果表明MVI（P=0.011,OR=18.127,95%CI 1.949-168.622）、肿瘤最大径（P=0.016,OR=1.499,95%CI 1.077-2.087）、术前NLR（P=0.028,OR=2.393,95%CI 1.098-5.214）及术后1个月NLR（P=0.010,OR=1.972,95%CI 1.175-3.309）是肝移植术后肿瘤复发的独立危险因素。（3）单因素Cox回归分析结果表明肝移植术前AFP、肿瘤数量、肿瘤最大径、MVI、TNM分期、移植术前中性粒细胞计数、淋巴细胞计数、NLR、移植术后1个月中性粒细胞计数、淋巴细胞计数、NLR、移植术后3个月中性粒细胞计数、淋巴细胞计数和NLR与患者总生存期相关（P＜0.05）。多因素Cox回归模型分析表明以上相关变量均不是影响患者总生存期的危险因素（P＞0.05）。（4）Kaplan-Meier生存曲线结果表明,CR组患者的DFS显著劣于CD组（对数秩检验,P＜0.0001）,CR组的OS显著劣于CD组（对数秩检验,P＜0.05）。结论:MVI、肿瘤最大径、术前NLR及肝移植术后1个月NLR是接受同种异体原位肝移植术后肿瘤复发的独立危险因素;肝移植术后NLR持续升高预示着较差的OS和DFS。
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