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目的检测慢性牙周炎患者龈沟液中铁离子、铁调素(Hepcidin)、骨保护素(osteoprotegerin, OPG)、核因子κB受体活化因子配体(receptor activator of nuclear factor-KB ligand, RANKL)的浓度,初步探讨其在牙周炎性牙槽骨吸收中的作用。方法从2012年6月一2012年12月间到湘雅二医院口腔中心就诊的患者中选择20例慢性牙周炎患者作为研究对象,并选择20例年龄、性别基本匹配的无牙周炎的正常人群作为对照组,确定受试牙各20颗。通过临床检查和拍摄牙片测定受试牙的牙周探诊深度(probing depth, PD)、附着丧失(attachment loss, AL)、菌斑指数(plaque index, PLI)、齿龈沟出血指数(sulcus bleeding index, SBI)。采用吸潮纸尖法收集受试牙的龈沟液(gingival crevicular fluid, GCF)标本,采用分光光度法测定GCF中铁离子的浓度,用ELISA法测定GCF中Hepcidin、 OPG和RANKL的浓度。结果1.慢性牙周炎组患者均有不同程度的牙周附着丧失,X片显示患牙伴有牙槽骨吸收,而对照组均无附着丧失和牙槽骨吸收。2.慢性牙周炎组患者GCF中铁离子浓度为34.47±17.88μmol/l,高于对照组GCF中的铁离子浓度18.71±10.35μmol/l,其差异具有统计学意义(P<0.05)；慢性牙周炎组GCF中Hepcidin的浓度为18.51±8.38ng/ml,高于对照组GCF中Hepcidin的浓度12.28±5.50ng/ml,其差异具有统计学意义(P<0.05)。3.慢性牙周炎组患者GCF中RANKL浓度为54.53±14.43pg/μl,高于对照组GCF中的27.20±11.47pg/μl,其差异具有统计学意义(P<0.01)；慢性牙周炎组患者GCF中OPG的浓度为49.86±24.98pg/μl,低于对照组GCF中的110.08±47.37pg/μl,其差异具有统计学意义(P<0.01)；慢性牙周炎组患者GCF中RANKL/OPG比值为1.49±1.06,高于对照组GCF中的0.32±0.26,其差异具有统计学意义(P<0.01)。4.慢性牙周炎组患者GCF中RANKL、OPG的浓度及其比值与牙周临床指标PD、AL、PLI和SBI之间无相关性。5、慢性牙周炎组患者的GCF中铁离子的浓度与Hepcidin的浓度正相关(r=0.586,p=0.007),铁离子的浓度与RANKL的浓度正相关(r=0.403,p=0.04),铁离子的浓度和OPG的浓度之间无相关性。结论1、慢性牙周炎患者GCF中铁离子浓度升高,提示龈沟液局部铁过载可能与牙槽骨吸收相关。2、慢性牙周炎患者GCF中RANKL的含量升高,OPG的含量降低,提示牙槽骨的吸收可能与牙周局部RANKL和OPG的比例失调有关。3、GCF中铁离子浓度与RANKL浓度呈正相关,提示铁离子可能通过OPG/RANKL/RANK通路影响牙槽骨的改建。