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目的:探讨糖尿病证素分布、演变、组合及证素的本质。方法:1.文献研究:系统复习整理古今文献,了解糖尿病的证型分布特点与研究进展。2.临床调研及实验研究:采用临床调研与中医计量诊断、多元统计分析结合的方法,对长沙市区518例糖尿病患者常见证素与演变规律进行研究,同时对其中116例糖尿病患者选择与证素关系密切的指标,通过多指标与多证素的关系,进行证实质的研究。结果:1.文献研究:系统复习整理古今文献,了解糖尿病的辨证方法突破了传统的三消辨证,发展为病性辨证(气血津液)、和病因辨证(痰湿、肝郁、热毒)的过程。辨证分型不一,据病套证,以证套症方法不符合临床辨证思维,亦不能满足临床需要,证素辨证符合系统论整体原理,能较近似的反映消渴病的特点。2.临床调研:通过临床调研,运用中医计量诊断的方法,对糖尿病证素的分布、组合及证候的演变规律进行了初步的探讨。结果显示:(1)症状、体征分布:典型的“三多一少”症占38.9%;形体消瘦占10.6%;形体肥胖占41.7%。(2)变量聚类分析显示:糖尿病常见证素有:气虚、阴虚、阳虚、血瘀、痰湿、火热。并对每个证素进一步作主成分分析,找出每个证素的主症、次症。(3)证素分布规律:气虚、阴虚贯穿各个阶段,阴虚更多见;血瘀在有并发症时出现;痰湿、火热在无并发症时出现的频率最高;阳虚多出现在并发证较重的晚期。(4)证素组合规律:糖尿病证型分布广,证素组合复杂,糖尿病无并发症时,多为2项、3项、4项证素组合,存在并发症时多为3项、4项、5项证素组合。病情越重,证素组合越复杂。(5)结合证素在糖尿病各阶段的分布与组合特点,认为脾虚是糖尿病发病的始动因素,肝郁是糖尿病发病的重要诱因。3.临床实验研究:(1)2型糖尿病痰湿证患者存在着高胰岛素血症(FINS、2PINS均升高);高血脂(TG、TC、LDL-C、LP(a)均升高);胰岛素抵抗(Hmoa-IR升高);肥胖(BMI、WC值升高)等特点。与各组比,差异有显著性意义。提示上述综合指标可作为痰湿证分型的客观依据。(2)心功能综合指标可作为气虚与阳虚的参考指标之一(3) CAMP、CGMP与其比值可作为实证与虚证、阴虚与阳虚客观诊断指标之一结论:1.根据聚类分析,糖尿病的常见证素有:气虚、阴虚、阳虚、血瘀、痰湿、火热。2.糖尿病证素分布组合复杂,多证素组合为主,气虚、阴虚贯穿糖尿病的各阶段。3.证候与指标之间为非单一的线性关系,多因素信息处理是证实质研究的新方法。