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目的:探讨低中心静脉压(Low central venous pressure,LCVP)对肝癌手术患者围术期免疫功能的影响。方法:采用前瞻性研究方法,选择2016年10月至2017年1月我院收治的术前确诊为肝细胞肝癌并择期行肝叶部分切除术的患者40例。按照随机数字法分为对照组(P组:传统液体管理方法,CVP维持在6-12cmH2O)和控制性降CVP组(C组:限制液体输入速度,肝门阻断期间将CVP维持在3-5cmH2O),每组20例。两组均采取相同的麻醉和手术方案,于诱导前3min(T1)、诱导后3min(T2)、肝门阻断前3min或控制性降CVP前3min(T3)、肝叶切除后3min(T4)、手术结束时(T5)和术后24h(T6)六个时间点记录患者血流动力学情况,手术结束时记录患者的输液量、出血量、尿量及输血量,并抽取中心静脉血2.0 m L离心取血清低温存放,采用酶联免疫吸附试验检测患者六个时间点血清白介素(IL)-4、干扰素(IFN)-γ和转录生长因子(TGF)-β1的浓度。常规检测患者术前、术后第三天的肝转氨酶ALT、AST水平及免疫功能指标。结果:两组血流动力学变化:于T4时间点,C组心率高于P组,差异有统计学意义(P<0.05);C组平均动脉压低于P组,差异有统计学意义(P<0.05),但均在正常数值范围内波动,术中其他时间点比较差异无统计学意义(均P>0.05)。两组液体管理比较:C组输液总量、失血总量、输血总量和尿量均比P组减少,差异有统计学意义(均P<0.05)。两组ALT和AST的变化:两组患者术前和术后第三天ALT和AST数值比较,差异无统计学意义(均P>0.05);但两组患者术后第3 d的ALT和AST均明显较术前基础值升高(均P<0.05)。两组免疫功能变化:C、P两组体液免疫IgG、IgM和IgA术后3天与术前比较均明显降低,差异有统计学意义(均P<0.05),C、P两组间IgG、IgM、IgA水平比较,差异无统计学意义(均P>0.05)。两组术后第3天与术前CD3+、CD3+CD4+、CD3+CD8+、CD19+数值比较,差异均无统计学意义(均P>0.05);术后第三天P组、C组CD3-CD16+CD56+与术前比较均显著下降,差异有统计学意义(均P<0.05),而P组术后第3天CD3-CD16+CD56+较C组明显降低,差异有统计学意义(P<0.05);C组术后第3天CD3+CD4+/CD3+CD8+较术前增高,差异有统计学意义(P<0.05)。两组细胞因子变化:IL-4:C组T4、T5时间点IL-4水平较T1时间点明显降低,P组T6时间点IL-4水平明显较各时间点明显降低,差异有统计学意义(均P<0.05);P、C两组比较,C组T5时间点IL-4表达水平明显低于P组,差异有统计学意义(P<0.05);P组T6时间点IFN-γ表达水平明显较T2、T3和T4时间点升高(均P<0.05),其余时间点比较差异无统计学意义(均P>0.05)。TGF-β1组内、组间比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)结论:低中心静脉压组IL-4的变化更明显;低中心静脉压组对免疫功能有保护作用。