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研究目的:研究甲状旁腺肃清术治疗继发性甲状旁腺功能亢进的长期疗效。探究纳米碳示踪剂在甲状旁腺全切术中对甲状旁腺的定位作用。研究方法:第一部分甲状旁腺肃清术治疗继发性甲状旁腺功能亢进的长期疗效回顾性分析2016年6月至2017年12月在我院行PPTX的难治性SHPT患者29例,收集患者围手术期血i PTH、钙、磷等指标,分析各指标变化情况及围手术期并发症发生情况。收集术后半年及末次随访时血i PTH、钙、磷等指标,分析各指标远期变化情况、症状缓解情况、复发率及持续性甲状旁腺功能低下发生率。第二部分纳米碳示踪剂在甲状旁腺全切术中的运用回顾性分析我院2015年9月至2018年11月行甲状旁腺全切术的SHPT患者61例,根据术中是否使用纳米碳示踪剂,将患者分为纳米碳组(TPTX+CN组,n=32)和常规组(TPTX组,n=29),收集两组患者手术时间及术后第1天、术后1年i PTH等,分析两组手术效果及术后并发症的差异。对含有不同数量正常大小甲状旁腺的患者进行亚组分析,比较两组手术时间及术后第1天、术后1年i PTH。结果:第一部分甲状旁腺肃清术治疗继发性甲状旁腺功能亢进的长期疗效29例患者中,1例患者切除5枚甲状旁腺,余28例切除4枚。术后第1天血i PTH、钙、磷较术前均显著降低(P<0.0001)。围手术期内,27(93.10%)例患者出现不同程度低钙血症表现。患者术后半年及末次随访时血i PTH、钙、磷亦较术前显著降低(P<0.0001)。末次随访时,除1例患者仍有骨关节疼痛外,其余患者原有症状均在术后数月内缓解。1(3.45%)例患者于术后第18个月复发。末次随访时,10(34.48%)例患者发生持续性甲状旁腺功能低下,20(68.97%)例患者出现低钙血症症状,其中16例为轻度,4例为中度,经及时有效的补钙治疗后,没有患者出现严重低钙症状。第二部分纳米碳示踪剂在甲状旁腺全切术中的运用TPTX+CN组手术时间显著低于TPTX组(P<0.05),术后第1天及术后1年i PTH水平两组无显著差异(P>0.05)。亚组分析结果显示,对于含有1～2枚正常大小甲状旁腺的患者,TPTX+CN组手术时间显著低于TPTX组(P<0.05);对于无正常大小甲状旁腺的患者,两组手术时间无统计学差异(P>0.05),但TPTX+CN组术后第1天及术后1年i PTH水平显著低于TPTX组(P<0.05)。结论:1.PPTX可持续降低患者术后i PTH水平,有效控制复发率,且通过及时、有效的钙剂治疗,不会引起严重并发症。因此,PPTX是一种安全、有效的手术方式。2.术中使用纳米碳示踪剂可显著缩短TPTX手术时间,尤其对含有正常大小甲状旁腺的患者。纳米碳示踪剂可使甲状旁腺腺体边界更加清晰,有助于完整切除。因此,在TPTX术中使用纳米碳示踪剂是一种有效且实用的辅助方法。