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目的：探讨色素上皮衍生因子(pigment epithelium drived factor, PEDF)在增殖性糖尿病视网膜病变(Proliferative diabetic retinopathy,PDR)及原发性视网膜脱离中的玻璃体含量,以及其在两种视网膜疾病中的作用机制。
方法：
1.样本搜集及分组
(1)选取2005年4月～2005年8月间于我院眼科中心行玻璃体视网膜手术者原发性视网膜脱离30例30只眼(1组),其中11只眼合并C及以上级增殖性玻璃体视网膜病变(proliferative vitreoretinopathy,PVR)；PDR30例32只眼(2组),2组18只眼既往行全视网膜光凝(panretinalphotocoagulation,PRP)治疗,光凝治疗时间与手术时间相隔均在3个月以上,其余14只眼未行PRP治疗。同时2组中共有活动性PDR13只眼,非活动性PDR19只眼。患者平均年龄48.2岁,其中男性患者35例,女性患者25例。术前均对其进行眼前节及眼底检查。以9例正常尸体眼为对照。(2)62只患病眼于玻璃体切割术前经睫状体平坦部抽取未稀释玻璃体0.2～0.5ml。正常死亡眼于死后6小时内经睫状体平坦部抽取玻璃体0.5ml,所有玻璃体标本均取出后立即至-80℃冰箱冻存。
2.以ELISA方法测定患者玻璃体内PEDF含量。
3.利用SPSS11.5统计软件进行数据分析,使用单因素方差分析方法,结果采用均数±标准差的形式显示,当P＜0.05认为有统计学意义。
结果：
正常尸体眼玻璃体中所测得的PEDF平均浓度为1.82±0.96μg/ml(n=9)。1组患眼玻璃体中PEDF平均含量为3.47±0.77μg/ml(n=30),2组平均含量为3.29±0.96μg/ml(n=32),均较对照组明显升高(P＜0.05；P＜0.05)。其中1组PVR眼中PEDF平均含量为2.96±0.57μg/ml(n=11),较非PVR原发性视网膜脱离组(3.76±0.72μg/ml,n=19)明显降低(P＜0.05),且两者均高于对照组；2组中行PRP治疗眼中玻璃体PEDF浓度为3.71±0.98μ g/ml(n=18),未行PRP治疗者含量为2.74±0.94μg/ml(n=14),前者较后者有明显升高(P=0.011)。2组中活动性病变眼PEDF含量(2.95±0.95μg/ml)较非活动性病变(3.52±1.10μg/ml)没有明显差别(P=0.145),且均高于对照组。
结论：
本研究发现在原发性视网膜脱离和增殖性糖尿病视网膜病变情况下玻璃体中PEDF的含量升高；有增殖的视网膜脱离眼较没有增殖的玻璃体含量明显下降；在视网膜光凝后PDR眼玻璃体PEDF含量升高；活动性PDR眼中PEDF含量与非活动性PDR眼均高于对照组,且没有明显差别。本研究提示PEDF在视网膜疾病的发生发展过程中起作用。今后拟通过更大样本,结合眼内病变组织中PEDF含量的测定等研究,以进一步探讨PEDF在不同视网膜疾病的不同病程中的确切作用,从而为未来的临床治疗寻找新的途径。