【摘 要】
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目的:慢性阻塞性肺疾病是以持续气流受限和慢性咳嗽或咳痰,呼吸困难为特点,是一种常见的,可以预防和治疗的异质性疾病。临床医生对于COPD患者多在关注白天的病情变化,夜间症状及病情进展重视程度远远不够,而失眠症会明显影响COPD患者病程及预后。本课题寄希望通过研究黄芩温胆汤加减合耳穴压豆治疗AECOPD并失眠症的有效性及安全性,发挥中医药优势提高患者睡眠品质,缓解其临床症状,提高其生活质量,改善其预后
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目的:慢性阻塞性肺疾病是以持续气流受限和慢性咳嗽或咳痰,呼吸困难为特点,是一种常见的,可以预防和治疗的异质性疾病。临床医生对于COPD患者多在关注白天的病情变化,夜间症状及病情进展重视程度远远不够,而失眠症会明显影响COPD患者病程及预后。本课题寄希望通过研究黄芩温胆汤加减合耳穴压豆治疗AECOPD并失眠症的有效性及安全性,发挥中医药优势提高患者睡眠品质,缓解其临床症状,提高其生活质量,改善其预后,减轻其痛苦,为临床治疗COPD并失眠症提供借鉴。方法:本课题采集符合纳入标准,并经过排除标准后的AECOPD并失眠症（痰热蕴肺证）的60例患者,按随机信封法进行分组,试验组30例和对照组30例。对照组予氧疗、抗生素治疗、雾化解痉平喘、按需使用全身性糖皮质激素等西医常规治疗方法。试验组于对照组的基础上加用黄芩温胆汤加减合耳穴压豆治疗,观察效果为2周。通过观察试验组和对照组治疗前后的mMRC问卷,COPD评估测试量表（CAT）,中医证候积分,匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）,失眠严重程度指数（ISI）,分别在治疗前第1天和2周后进行采集观察指标数据,运用spss26.0统计学数据运算分析,评价两组疗效指数,得出结论。结果:1.本研究纳入60例AECOPD并失眠患者,试验组脱落3例,对照组脱落1例。两组患者治疗前在年龄、性别、病程、肺功能严重程度分级、CAT评分、mMRC问卷评分、中医证候积分、PSQI、ISI等差异无统计学意义（p>0.05）,可进行统计学比较。2.试验组与对照组治疗后mMRC问卷评分,CAT评分与治疗前组内比较均有显著下降,差异有显著意义（p<0.01）。两组治疗后组间对比,试验组的mMRC评分、CAT评分降低程度优于对照组,差异明显有统计学意义（p<0.01）。3.试验组与对照组经过治疗后,主要症候积分:咳嗽,咳痰,气喘,入寐困难,寐而易醒方面较治疗前均有下降,具备显著性差异（p<0.01）;试验组主要症候积分差值高于对照组,具有统计学差异（p<0.05）,即试验组治疗后主症候积分下降效果优于对照组。对照组次症候积分与治疗前组内比较:心烦,口干口苦,胸闷,胸痛,有明显下降,有显著统计学差异（p<0.01）;大便干,舌红苔黄腻症候积分无降低,差异无统计学意义（p>0.05）。试验组次症积分与治疗前组内比较:心烦,口干口苦,胸闷,胸痛,大便干结,舌红苔黄腻有明显下降,均有显著统计学差异（p<0.01）。两组进行组间比较,试验组心烦,口干口苦,大便干,舌红苔黄腻积分差值高于对照组,差异均有统计学意义（p<0.05）,胸闷、胸痛积分差值差异无统计学意义（p>0.05）。4.治疗后,试验组与对照组PSQI评分,ISI评分与治疗前组内比较均有显著下降,差异明显（p<0.01）。两组组间比较,试验组的PSQI评分、ISI评分降低程度高于对照组,差异有显著统计学意义（p<0.01）。两组PSQI的各个子条目主观睡眠质量、入睡潜伏期、总睡眠时间、睡眠效率、睡眠障碍、白天功能障碍评分与治疗前组内比较均有明显下降（p<0.01）,试验组比较对照组,睡眠质量、入睡时间、睡眠障碍、白天功能障碍评分降低程度更优（p<0.05）,总睡眠时间、睡眠效率降低程度更有显著意义（p<0.01）。5.试验组患者例数有27例,总有效率为96.30%,显效率为74.07%;对照组患者例数有29例,总有效率82.75%,显效率41.38%。两组患者临床疗效有差异性（p<0.05）,试验组治疗效果优于对照组。结论:黄芩温胆汤加减合耳穴压豆治疗AECOPD合失眠症临床疗效显著,效果优于单纯西医常规治疗;可降低AECOPD合失眠症患者的中医证候积分,降低mMRC问卷评分,CAT评分,可改善患者咳嗽咳痰喘息的呼吸道症状;可降低AECOPD合失眠症患者的PSQI评分、ISI评分,改善患者失眠状态,提高睡眠效率,延长睡眠时间;未见明显不良反应及副作用;黄芩温胆汤加减合耳穴压豆治疗方法安全可靠,值得临床推广。
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