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目的：1.与前列腺特异性抗原(Prostate Specific Antigen, PSA)相比,探讨尿PCA3mRNA诊断前列腺癌(prostate cancer, PCa)的应用价值(敏感性、特异性等)；2.探讨血PCA3mRNA表达与前列腺癌骨转移的关系；3.探讨PCa患者外周血PCA3mRNA在治疗后监测中的意义。方法：收集2009年12月～2011年2月在天津医科大学第二医院诊治的119例PCa患者和207例前列腺增生(benign prostatic hyperplasia, BPH)患者的外周血和前列腺按摩后尿液,采用细胞分离、RNA提取、RT-PCR、琼脂糖凝胶电泳和放射自显影等技术,分析PCA3在PCa和BPH患者血和尿中的表达情况,并与PSA进行应用价值的比较。结果：1.326例研究对象中,231例血清PSA>4ng/ml,其中PCa113例、BPH118例；尿PCA3mRNA阳性104例,其中PCa100例、BPH4例。血清PSA诊断PCa的敏感性、特异性、准确性、阳性预测值(PPV)、阴性预测值(NPV)、阳性似然比(+LR)、阴性似然比(-LR)依次为：94.96%,43.00%,61.96%,48.92%,93.68%,1.67,0.12；尿PCA3mRNA诊断PCa的敏感性、特异性、准确性、PPV、NPV、+LR、-LR依次为：84.03%,98.07%,92.94%,96.15%,91.44%,43.49,0.16；血PSA前列腺癌的检出率(48.92%,113/231)明显低于尿PCA3mRNA前列腺癌的检出率(96.15%,100/104),差异有统计学意义(P<0.01)。此外,PSA位于灰色区域4～10ng/ml77例,病理结果显示PCa8例,BPH69例,PCa检出率10.39%；尿PCA3mRNA阳性7例,其中PCa6例、BPH1例,PCa检出率85.71%；尿PCA3mRNA诊断PCa的敏感性和特异性分别为75.00%和98.55%。2.119例治疗前PCa患者中,PCa伴骨转移组血PCA3mRNA阳性率(78.26%,36/46)明显高于PCa无骨转移组(16.44%,12/73",),差异有统计学意义(P<0.01)。86例血清PSA>20ng/ml,其中PCa伴骨转移46例、PCa无骨转移40例,骨转移检出率53.49%；血PCA3mRNA阳性48例,其中PCa伴骨转移36例、PCa无骨转移12例,骨转移检出率75.00%,两组骨转移检出率差异有统计学意义(P<0.05)。3.PCa治疗后血PCA3mRNA阳性率(8.04%,9/112)明显低于治疗前(42.86%,48/112),差异有统计学意义(P<0.05)。结论：1.与血PSA相比,尿PCA3mRNA敏感性稍低,但具有很好的特异性和阳性预测值,对于首次活检阴性而尿PCA3mRNA阳性的患者意义重大,提示可能需要重复穿刺活检。在PSA介于灰色区域4～10ng/ml时,穿刺结果阳性率较低(10.39%),尿PCA3mRNA诊断PCa的特异性达98.55%,可能能够协助判断是否需要穿刺活检。2.血PCA3mRNA阳性提示肿瘤可能发生血行转移。3.血PCA3mRNA检测有望成为PCa预后监测的良好指标。